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类风湿性关节炎病程可长达数十年，病痛缠绵，病人纳差，体质虚弱且多贫血，需要扶正补虚，如益气健脾、补益肝肾、活血祛瘀等。而众多的患者还夹杂着虚寒和温热等外邪，需以扶正与祛邪结合为治疗原则，辨证应用温经祛寒、清热利湿、通络搜剔、活血化瘀等方法治疗。
实证本病多由风寒湿热之邪，侵袭人体，阻塞经络，正气不足以驱邪外出，气血运行不畅，日久化瘀生痰，稽留不去所致。疾病早期或表现为实证较重，以疼痛为主，急则治标，应用乌头汤为治疗实证之首选，方用大乌头汤加减：熟附片6克，细辛3克，麻黄6克(先煎去沫)，桂枝l2克，白芍l2克，黄芪12克，姜黄6克，地龙6克，生姜6克，甘草6克。
随证加减：除非寒邪特重，疼痛剧烈者使用制川乌、制草乌各3克，以驱散寒邪，缓解痹痛，与生姜一起先煎l小时再入它药，中病即止，疼痛减轻后停止使用。一般情况下,体
质较弱者，疼痛不太剧烈者用熟附片、细辛等足以胜任。湿邪偏重，关节肿胀疼痛，酸楚麻木，压痛，加苡仁l2克，防己6克，苍术10克，川1芎9克。上肢关节痛为主加姜黄9克，桂枝加至l5～l8克。下肢关节痛甚者，加牛膝、木瓜、桑寄生各l5克。或伴有恶风、发热，苔薄白，脉浮者加防风9克，葛根9克，川芎12克，秦艽9克。出现关节疼痛，局部灼热红肿，多兼发热、口渴，加知母9克，黄柏l2克，连翘12克，防己l2克。此方
达到温经散寒，固表通络的作用。
用大乌头汤时，附片、川乌、草乌等一定与生姜一起先煎l小时，再下诸药，减少乌头的毒性，中病即止，不可久服。
虚证多因风寒湿痹迁延不愈耗伤阳气，酿生痰浊，滞留筋骨，深入络脉所成。治疗本虚标实之候，阳和汤具有温阳益气，化痰通络之功效，方用阳和汤加减：熟地15克，肉桂5克，炙麻黄5克，鹿角胶6克，白芥子6克，炮姜5克，炙甘草6克，黄芪12克，党参l2克。每日l剂，水煎分日-晚2次温服，连服l0日为l疗程。最长服药l5个疗程，最短8疗程。
随证加减：恶寒明显者，加强温通之力，加熟附片3克，细辛3克，防风6克。关节疼痛剧烈，甚至强直畸形，屈伸不利，加强化痰祛瘀，搜风通络的药物，酌情加些桃仁9克，红花l2克，川芎12克，乌梢蛇6克，制天南星6克，忍冬藤9克。如果为急性发作期，血沉达50mm／h以上，类风湿因子阳性者，卧床休息，加用西药如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡碇、来氟米特等配合治疗，尽可能减少关节的损害。
总之，急则治标，选用作用快捷的中西成药，缓则治本，要辨证正确，选方用药恰当，可减轻症状、降低肢残率，造福广大风湿病患者。