乏力的中医辨证治疗

    乏力是一种普遍症状，很多患者以乏力为主要症状或单一症状前来就诊。根据中医理论，气虚病机最容易产生乏力症状，但临床上用于补气的药物药性归经却各有不同，黄芪多用于补全身之气或补肺气，党参、太子参多用于补脾胃之气，仙鹤草多用于补肾气，坎暴、冬虫夏草多用于补肺肾之气。因此，对于乏力症状的病机辨证有利于指导临床用药，现分述如下。
    肺气虚证：乏力伴气短、胸闷、自汗，多言及汗出后乏力尤甚。可能相关病史：易感冒，过敏性鼻炎，秋冬易患慢性咳嗽，易皮肤过敏。中医望诊：面色白，体型偏瘦或中等。
    心气虚证：乏力伴心悸、胸闷，夜寐易醒：可能相关病史：心肌炎，心肌缺血，失眠。中医望诊：易紧张。
脾气虚证：乏力伴肌肉酸软无力，纳寐差，多行或多动后乏力尤甚。可能相关病史：易泄泻，肢体肿胀感。中医望诊：面色偏黄，腹围偏大。
  肾气虚证：乏力伴腰膝酸软，尿频，乏力症状午后至暮尤甚。可能相关病史：慢性肾炎。中医望诊：中年以上，面色萎黄。
  肝郁证：乏力伴情志不舒，闷闷不乐，少言慵懒，纳食无味，工作积极性差。可能相关病史：慢性肝炎。中医望诊：面色黄。
  湿困证：乏力伴肢体困重，多汗易汗，汗出则乏力症状改善，喜肥甘、烟酒。可能相关病史：湿疹、痤疮。中医望诊：舌苔厚腻。
    症状是中医辨证的重要因素，病机是中医辨证的核心，准确的辨证有益于治法方药的确立，从而达到纠正阴阳之偏、扶正祛邪的养生或疗病目的。临床所见病证纷繁芜杂，以上见证轻者多单一出现，重者不乏两证或三证并存，且气虚尚有偏阴偏阳之别，临床辨证不可不知。肺气虚证偏阳气不足，可用玉屏风散，偏气阴不足，则用沙参麦冬汤；心气虚证偏阳气不足，可用桂枝龙骨牡蛎汤，偏气阴不足，则用天王补心丹、生脉散；脾气虚证偏阳气不足，可用理中汤、四君子汤，偏气阴不足，则用参苓白术散；肾气虚证偏阳气不足，可用三仙汤、右归丸，偏气阴不足，则用六味地黄丸、左归丸；肝郁证可用逍遥散、四逆散；湿困证偏寒湿，可用藿香正气散，偏湿热， 则用三仁汤、连朴饮。