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治未病应认清三个理念

来源:中国中医药报
摘要:治未病学的基本理念是:天人相应观、形神合一观和动态平衡观。四时阴阳的变化,乃自然界万物发生、成长、壮大、衰老、死亡的根本因素。违背四时阴阳变化的规律,就会出现异常灾害,人类就会发生疾病。只有顺应四时阴阳的变化,使自身的精神活动、起居作息、饮食五味、工作时序与四时阴阳的规律相适应,才能达到健康长寿,......

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    治未病是中医学的预防学,包括“未病先防,已病早治,既病防变,病后防复”等内容。善于治未病的医生称为“上工”,而仅能治已病的医生称为“中工”或“粗工”。治未病学的基本理念是:天人相应观、形神合一观和动态平衡观。

  天人相应观

  “天人相应”,即顺应四时、顺应昼夜、顺应日月变化的观点。四时阴阳的变化,乃自然界万物发生、成长、壮大、衰老、死亡的根本因素。违背四时阴阳变化的规律,就会出现异常灾害,人类就会发生疾病;只有顺应四时阴阳的变化,使自身的精神活动、起居作息、饮食五味、工作时序与四时阴阳的规律相适应,才能达到健康长寿,即“得道”。

  人与天地息息相通,天有日月,人有阴阳;天有春夏长夏秋冬更替,地有木火土金水五行制化,人有肝心脾肺肾五脏生克。如此紧密的相应,就确定了人体内环境必须与自然界的外环境相一致,即春养肝以应春之生,夏养心以应夏之长,长夏养脾以应长夏之化,秋养肺以应秋之收,冬养肾以应冬之藏;一年四季,春夏养阳,秋冬养阴,以适应天地之气的更替。《素问》指出,一天之内阴阳的变化也有一定规律,即早晨甲气初生,日中阳气至盛,日西阳气渐衰,夜半阴尽阳生。疾病也会随着这种变化呈现出“旦慧、昼安、夕加、夜甚”的特点,依据自然界的变化,制订相应的预防措施,宣传普及这方面的科普知识,使人们懂得“防患于未然”的可行性及科学性,就能使机体处于良好的健康状态。

  形神合一观

  治未病还应遵循形与神的和合,形者神所依,神者形所根,调神与养形是统一的。《素问·上古天真论》指出,只有“形与神俱”,才能“尽终其大年,度百岁乃去”。所谓养形,主要是指脏腑、精血、肢体、五官九窍等有形机体的摄养。形体是产生神的恨本,只有健康的形体,才会焕发出充沛的精神。《素问·上古天真论》强调,只有“形体不敝”,才能“精神不散”。所谓养神,乃指凋摄精神,理顺心理。神伤则形伤,神亡则形亡,此即“失神者亡,得神者生”。在养神方面,中医学更强调心神的作用,要求做到少思寡欲,恬惔虚无,故有“心神乃形之大主”之说。若单纯的强调养形(即形体的活动),而忽略养神(即心理的调节),心怀邪念,志向不明,即使健康的形体也会步入早衰状态;而片面的强调养神而不重视养形,劳心过度,思虑不已,则精神也会因无强健的体魄显得疲惫不堪。

  中医学形神共养的观点,与现代医学关于健康概念是一致的。健康不仅是指强壮的体魄,还包括饱满的精神状态。精是构成形体的物质基础,人体脏腑经络的功能,均赖精所化生的“气”而发挥能动作用,故常精气并称;精气充足则能养“神”,而“神”则能统帅精气的生成和敷布,使形体能发挥正常的生理功能。

  动态平衡观

  治未病的直接效应应当是机体达到动态平衡,即阴阳平衡、气血平衡和脏腑功能的相对平衡,以适应自然环境、社会环境与生活和工作的需要。阴阳平衡是机体健康长寿的前提,滋阴以和阳、扶阳以和阴则是维持阴阳平衡的两大原则。“上工”的养生理念是“虚邪贼风,避之有时;恬惔虚无,真气从之,精神内守,病安从来。”但在疾病因素干扰情况下,祛邪也是维持阴阳平衡的积极措施,而医生的职责则是“救其萌芽”,正如张仲景在《金匮要略》中所说,“若人能养慎,不令邪风干忤经络;适中经络,未流传脏腑,即医治之……”

  气血是人体生命活动的物质基础,气与血相互依存,气可生血、行血;血可化气、裹气,二者如影随形,同行同止。若气血失去平衡,就会出现气血不生、不化、不行的病理变化,从而引起脏腑、经络功能失调而发病。因此,调理气血,使之达到不偏不依的平衡状态,亦是养生保健的重要课题,《素问·至真要大论》云:“谨道如法,万举万全,气血平正,长有天命。”

  中医学认为,人是以五脏为中心的有机整体,脏腑之间互相依存,互相协调,互相影响,保持着动态的平衡状态。若某脏有病,就会影响到其它脏器及其相关联的五官、九窍。《金匮要略》云:“上工治未病……夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”这里包涵有“已病早治”和“既病防变”的早期治疗思想。而“中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。”“治未病”必须明确脏腑之间的生克关系,有了这样的理念,才能提出必要的预防措施,截断疾病的转播途径。

 

 

作者: 毛德西 2008-3-21
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