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人之血液，循环往复，周流不息是谓其常。若外感淫邪入里与血搏结；或寒邪内盛凝涩血脉；或外伤与产后离经之血停而不散；或精神刺激血流紊乱等因素所致瘀血不散，可产生种种不同的病机变化和不同的症状。为此就瘀血的诊断概述如下，请批评指正。
瘀血症的诊断，必以望、闻、问、切四诊合参。
1、望诊：(1)望神志：瘀血症，在神志方面往往表现很突出。如瘀血冲心所致的神志障碍．则有心中烦乱，坐卧不安，时哭时笑，发癫发狂，失眠失语，惊恐不安等症。(2)望色泽：瘀血病人的面部和皮肤，常呈现晦滞不泽之色，或灰黯，或如古铜之色沉着深厚，皮肤上出现大小不等斑点．或有缕状花纹，呈紫褐青等不同之色。(3)望舌质：舌乃心之苗，心主血脉，舌质上的血脉最丰盛，舌乃内脏暴露于外。肉眼可察的部分内脏组织。血虚、血热、血瘀等病，在舌质上皆可清楚地反映出来。故全身血液，不论某一部分瘀血。都可在舌质上呈现青、紫、兰的癍点，还有的全舌呈现隐隐青紫之色(隐青)，而边缘不清；亦有全部舌上部无异常，而舌下藏有小青紫色的蓓蕾，或舌下青筋弩张。(4)望唇颊：即口唇的颜色变化和口颊内两侧粘膜，口唇之形质，色枯晦深褐，质干瘪皱粗，色之布局不均等症，或口颊内两侧黏膜，出现有隆起的小紫泡等现象均为瘀血病的见证。(5)望眼目：瘀血症患者的白眼表现不清爽，或灰或兰，或一部分黧黑暗黄。
2、闻诊：瘀血可致气血不通，不通则刺痛，刺痛难以忍受则有不停的哼叫之声，或呃逆，或饮水之呛声。
3、问诊：(1)问寒：问其寒热，则感觉异常。瘀塞不通，久而生热，故瘀血症常有不同的热型和热感。热多寒少，或自觉发热而体温正常，热感内外不一，时为全身性，时为局限性，亦有五心烦热，但无阴虚之见证。有类疟疾的寒热往来，但无时间规律性；亦有潮热骨蒸之热，而多伴有冷热麻木，肢端发凉，拘挛等寒热感觉异常。(2)问汗：瘀血阻塞三焦，腠理玄府功能失常，则必然汗出。由于瘀血的部位不同而出汗的部位也不一致。如上半身上一侧有汗，或下半身一侧无汗，或半侧头部无汗，或半侧头部出汗，这些异常现象，均为血瘀阻滞汗路，汗液布局不均所致。(3)问疼痛：瘀血不通，不通则痛。其疼痛的特点性质多为刺痛，但亦有钝痛、攻痛、局限痛。疼痛的时间上，多为日轻夜重。(4)问胸腹：瘀血患者胸腹多有满闷感觉，但饮食照常。或胸脘胁背等处刺痛，固定不移。或有呃逆呕吐吞咽异常，如梅核气、噎嗝等症。(5)问口渴：瘀血阻塞津液施布之通路，其津液不布，故有口干渴而不欲饮或渴不多饮．或渴而欲漱水而不欲咽。(6)问经产：(月经、产后)：瘀血阻塞经络，而在妇女经期出现腰腹部刺痛，剧痛，或经闭不通；或经漏不止，或产后出血，瘀于胞宫所致腰腹坠痛不止。(7)问外伤：外伤所致血离经道，瘀于局部，不得散行而发局部肿痛，必须使用活血化瘀的药物，可消肿散痛。(8)问二便：大便浅灰色．小便黄赤色均为瘀血所致。
4、切诊：“脉乃血脉，气血之先”。气为血之帅，血为气之母，气行则血行．气滞则血瘀，血瘀则脉络不畅，故血瘀病，脉多见沉结或沉涩。诊断瘀血一症，必须四诊合参。在四诊中望诊尤为重要。特别是望舌质来判断瘀血症，实为把握准确。其疼痛性质．只有患者亲自感受，才能通过语言反映出来。如：诊治1例已经确诊为肺结核空洞咳血的患者，其主症，有头汗出，五心烦热(手足心热、心胸烦燥不安)。胸腔内有烧灼刺疼感，全身乏力，气短心悸，舌红、舌边尖有密集的青紫色斑点，舌面上有樱桃大的瘀血块，面色晦浊不清，脉细数。根据上述的脉证所见，在诊时余反复思考，精心地辩证分析。在望诊上，根据舌质上有青黑色的瘀血斑块，在问诊上，根据主诉的胸中烦热刺痛，抓住这两点主要证据，断定为胸部“瘀血症”，所以用活血化瘀疗法选方：血府逐瘀汤加蒲黄、灵脂各15克，1剂症状大减，2剂诸症悉除。可见在四诊运用方面．必须全面地分析，综合地运用，才能确切的诊治疾病。