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2009年3月，墨西哥和美国等地先后暴发人感染猪流感，至6月中旬中国内地报告确诊病例已经超过200例。此病毒为甲型流感病毒，HlNl亚型猪流感病毒毒株。该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断。该病毒通过空气、飞沫和体液接触传播，潜伏期一般l一7天左右，普遍易感，以青壮年为主。
甲型HlNl流感的早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39。C，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡，病死率约为1％。
1关于病名
从甲型HlNl流感的发病及流行情况来看，此病可纳入中医疫病的范畴之内。疫病是一类传染性极强，可造成大面积流行，起病急，危害大，病死率较高的疾病的总称。在中医典籍《黄帝内经》中即有关于疫病的记载，如《素问·刺法论》云：“帝日：余闻五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”《六元正纪大论》云：“疠大至，民善暴死。”
因此应该诊断为“瘟疫”，属于新发温病，但根据不同的季节可以诊断为风温、暑温、温燥、冬温等。
2关于病因病机
中医对于疫病病因的认识，随着不同疫病的流行及临床实践的深入而逐渐深入。内经基于“运气”学说，提出了“五疫”的概念。东汉张仲景在《伤寒杂病论》一书中提出“时行之气”为疫病之源，他说：“凡时行者，春时应暖，而复大寒，夏时应热，而反大凉，秋时应凉，而反大热，冬时应寒，而反大温，此非其时，而有其气，是以一岁之中，长幼之病，多相似者，此则时行之气也。”而后，魏晋时期医家王叔和提出了疫病乃“伏寒变温”，为后世温病学派的“伏邪”学说做了铺垫。金元时期医家刘完素，以运气学说立论阐发“主火热”理论，提出“六气致病”说。他认为：“六气皆从火化、燥化”和“六经传受，由浅至深，皆是热证”，倡导初起治以辛凉解表，入里则用泻火养阴之法，为后世温病学派的建立奠定了基础。明末清初医家吴又可基于自己治疗疫病的经验，著《瘟疫论》一书，提出：“夫瘟疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感。”极大的丰富和充实了中医疫病理论。
疫病的发病主要与感受疫邪深浅及本身正气盛虚有关。《素问·刺法论》云：“岐伯日：不相染者，正气存内，邪不可干”。吴又可在《瘟疫论》中提出：“正气充满，邪不易入；本气充满，邪不易入；本气适逢亏欠，呼吸之间，外邪因而乘之”，“或遇饥饱劳碌，忧思气怒，正气被伤，邪气始得张溢。”而李东垣在其名著《内外伤辨惑论》中指出“脾胃一虚，肺气先绝”，脾胃气虚，则阳气下陷；元气不足，则阴火上冲。他提出了“益气升阳”的治则，并以“补中益气汤”为主方配合四时用药加减，丰富了疫病病机及治疗理论。
甲型m Nl流感发生于春末夏初，此时人体阳气弛张，湿气渐盛，蕴积可化热。若逢疫疠之气流行，兼挟秽浊，由口鼻而入，感而发病。外感毒邪，内蕴积热，外邪内热合而发病，化生毒热，蕴生瘀毒，内舍脏腑；正气虚损则阳气下陷，疫毒邪热得乘其位，弥漫三焦，耗气伤津；气血耗伤，进而内闭外脱，终致危象。鼻通于肺，肺与大肠相表里，则邪热移于大肠或因其兼夹秽浊，可见腹满、腹胀或泄泻等证。3辨证治疗
根据国内中西医结合治疗甲型HlNl流感的临床经验，可以提出以下三种辨证治疗方案。
3．1毒袭肺卫——上呼吸道感染类型3．1．1邪遏肺卫，表热轻证
症状：发热、咽痛、咳嗽
治法：疏风清热，宣肺止咳
参考方药：桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、芦苇根
常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。
参考古籍：太阴风温．但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。(《温病条辨》)
3．1．2邪遏肺卫——表热重证
症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽治法：清热解毒，宣肺透邪
参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草
常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连Il服制剂。
参考古籍：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。(《伤寒论》)
3．2毒犯肺胃——胃肠型表现
症状：发热、或恶寒，恶心、呕吐、腹痛腹泻、头身、肌肉酸痛
治法：清热解毒，化湿和中
参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴
常用中成药葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。
参考古籍：湿郁三焦，脘闷，便溏，身痛，舌白，脉象模糊，二加减正气散主之。藿香梗、陈皮、厚朴、茯苓皮、木防己、大豆黄卷、通草、薏苡仁。湿郁经络，身热身痛，汗多自利，……薏苡竹叶散主之。(《温病条辨》)
3．3毒壅气营——肺炎型
症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语
治法：清气凉营
参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角
常用中成药：必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。
参考古籍：阳明温病，喘促不宁，痰涎壅盛，右寸实大，肺气不降者，宣白承气汤主之。(《温病条辨》)
重症患者国内并没有出现，但根据温病的发展规律病情危重必然会入营血，内陷心包，出现复杂的病情，我们可以根据中医学疾病的传变规律，以不变应万变，同时在救治的同时，寻找中医温病的传变规律，创立新的辨证论治体系，发展中医学。