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肺胃同病肺病治胃

来源:中医药报
摘要:非独肺也,但是最重要的发病途径还是聚于胃。这种经络上的联系,在发病时便成为病邪传感的便利通路。无论哪一脏的气机上逆都可以影响到另一脏,而使其发病,所以病机十九条言诸瘘喘呕,皆属于上。现代临床研究的一些结果更加强了这种相关性。...

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  关于肺胃同病之现象《内经》中有多篇述及。如《素问·咳论》中“其寒饮食入胃。从肺脉上至于肺则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳”。如《素问·示从容>中“喘咳者是水气并阳明也”。虽然“五脏六腑皆令人咳。非独肺也”,但是最重要的发病途径还是“聚于胃。关于肺”。肺胃同病源于其在经络上的联系,《灵枢》称肺经“起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺”。这种经络上的联系,在发病时便成为病邪传感的便利通路。另外从肺和胃的生理特性上理解,肺主通调水道,主肃降;胃主腐熟水谷,降浊,故而它们都以降为常。无论哪一脏的气机上逆都可以影响到另一脏,而使其发病,所以病机十九条言“诸瘘喘呕,皆属于上”。“上”即指肺胃而言。

  现代临床研究的一些结果更加强了这种相关性。研究哮喘的学者发现1/3的哮喘患者有胃食管反流的现象,并认为食管反流是造成哮喘反复不愈的重要原因。如在对慢性咳嗽的研究中发现,食管上段有丰富的咳嗽感受器,若此处的pH值发生改变可以刺激这些感受器而引发咳嗽。而反流的胃液亦可以直接侵入咽喉、气管引起这些部位的慢性炎症.产生咳嗽。

  所以治疗肺系疾病时,要考虑胃的功能状态。如有吞酸、嗳腐等症,可用左金丸合煅瓦楞、乌贼骨,或温胆汤,甚或从承气法中出入。但需注意,此时不是治其腑实,而是借其通降之功,故应配伍和缓之剂。勿使走泄太过。见呃逆者,可用旋覆代赭汤、丁香柿蒂散或橘皮竹茹汤。若见痞满胀闷者,则以辛开苦降立法,如半夏泻心汤,或枳实导滞丸。若纳呆纳差,泛恶者,则应健脾和胃助运化,如山楂、神曲、谷芽、麦芽等。若见脾胃湿热之象者,当施以清宣化湿,如蒲公英、黄连、藿香、豆蔻等。

 

作者: 2009-8-19
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