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赵晓东:呼吸骤停的抢救

来源:中国中医药报
摘要:心肺复苏是针对呼吸、心脏骤停所采取的抢救措施,即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复自主搏动,采用人工呼吸代替自主呼吸,快速电除颤转复心室颤动,以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。它适用于各种原因导致的心脏停搏、呼吸骤停。医护人员很快赶到,将老人送附近医院抢救,由于救治及时老人转危为......

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  心肺复苏是针对呼吸、心脏骤停所采取的抢救措施,即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复自主搏动,采用人工呼吸代替自主呼吸,快速电除颤转复心室颤动,以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。它适用于各种原因导致的心脏停搏、呼吸骤停。

  典型案例

  案例一:一位60多岁的北京老者,晚上看电视时,突然觉得整个背发麻并隐隐疼痛,起初家人没有在意,以为休息一下就好了。可不一会心口就已经疼得无法忍受,家人又错误地以为是岔气,忙过来帮忙活动,扶着老人在房间走走,想到老人很快就不行了。待家人呼叫“120”,医护人员赶到时已无力回天。

  案例二:另一位70多岁的老者也是患有冠心病,因曾经有过心绞痛发作,所以老人身上常备有急救药物。一天心脏病突然发作,家人马上帮他口含哨酸甘油,上床静卧并吸氧,同时拨打“120”。医护人员很快赶到,将老人送附近医院抢救,由于救治及时老人转危为安。

  抢救方法

  1.开放气道,保持病人呼吸道畅通。让病人仰卧,解开上衣颈部纽扣,头部充分后仰。必要时让头部悬空,或在肩部垫些衣物,使呼吸道尽量伸直,并注意不要让舌根后缩堵住咽喉。同时检查口腔、咽喉部有无异物,如痰、凝血、呕吐物或外来物,如有应尽快清除。

  2.口对口人工呼吸。抢救者须位于病人头两侧,如果病人位置较低,抢救者还须跪下抢救。一手按住前额,一手抬起下颌,使病人口张开。如仍无自主呼吸,抢救者深吸气后,用口对住病人口部进行吹气,(有条件的可隔一层纱布吹气)。同时按住病人鼻子,防止吹入的气从鼻孔跑掉,造成病人被动吸气。吹气要深而快,每次吹气量800~1200毫升,应能见到病人胸部明显鼓起。开始应连续两次吹气,以后每隔5秒吹1次气,一次吹气毕,松开口鼻,让病人呼气至胸部下降复原,然后再进行下一次口对口人工呼吸。成年病人每分钟15次左右,青少年儿童20次左右,婴幼儿30次左右。

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  有资料显示,心源性猝死者最有效的抢救时间只有4到10分钟。期间每延误1分钟,心肺复苏的成功率就会下降7%至10%,若超过10分钟则很少有复苏的希望,经现场及时进行心肺复苏可以挽救35%~40%生命。在欧美一些发达国家城市有百分之八十以上的成年人会心肺复苏技术,猝死病人的救活率达41%,而我国猝死病人的救活率只有1.4%,其重要原因之一是由于我国心肺复苏的基础和临床研究以及公众普及滞后于国外的一般水平。

  人体是靠心脏的跳动、血管的节律运动和肺的呼吸,将氧气和营养物质运送到人体各个部分,以维持机体的正常活动,并通过血液流动和呼吸,将二氧化碳和废物排出体外。心脏停搏、呼吸骤停是最紧急的情况。如未能在现场得到及时正确的抢救,伤病员将因全身严重缺氧而死亡。相反,如能在现场及时、正确地抢救,则部分生命可被拯救。

  在正常情况下,心脏停搏3秒病人就感到头晕,10秒即出现昏厥,30~40秒后瞳孔散大,60秒后呼吸停止,大小便失禁,4~6分钟后大脑发生不可逆的损伤。因此,对心脏停搏、呼吸骤停病人的抢救应在4分钟内进行心肺复苏,开始复苏的时间越早,成活率越高。

作者: 赵晓东解放军总医院第一附属医院 2010-1-14
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