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妊娠剧吐的中西医治疗

来源:中国民间疗法
摘要:孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心呕吐等症状,称早孕反应。早孕反应一般对生活与工作影响不大,不需特殊治疗,多在妊娠12周前后自然消失。少数孕妇早孕反应严重,恶心呕吐频繁,不能进食,影响身体健康,甚至威胁孕妇生命,称妊娠剧吐。其临床表现差异很大,绝大多数患者经治疗后痊愈,极个别患者可......

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  孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心呕吐等症状,称早孕反应。早孕反应一般对生活与工作影响不大,不需特殊治疗,多在妊娠12周前后自然消失。少数孕妇早孕反应严重,恶心呕吐频繁,不能进食,影响身体健康,甚至威胁孕妇生命,称妊娠剧吐。其临床表现差异很大,绝大多数患者经治疗后痊愈,极个别患者可因剧吐而死于某些并发症,如酸中毒、肝功能衰竭等。

  妊娠6周左右出现剧烈恶心呕吐,甚则滴水不进,呕吐物为胆汁、清水或夹血丝。日久则出现脱水及代谢性酸中毒,表现为消瘦,体重下降,口唇燥裂,眼窝凹陷,皮肤失去弹性,尿量减少,呼吸深快,有醋酮味。严重者脉搏增快,体温升高,血压下降。当肝肾功能受到影响时,可出现黄疸和蛋白尿。甚则眼底出血,患者意识模糊或呈昏睡状态。

  根据典型临床表现及尿中酮体阳性,即可诊断为妊娠剧吐。进一步测定红细胞压积、二氧化碳结合力、电解质、肝功、肾功及眼底检查等以判定病情程度。

  西医药治疗

  1.补液止吐:每日补液量至少维持3000ml,给予5%~10%葡萄糖2000ml,5%葡萄糖盐水、林格氏液1000ml,或根据孕妇体质状况和液体丢失情况酌情加减。液体内可加10%氯化钾20ml、维生素C 39或维生素B 200m9。

  2.纠正酸中毒:根据血二氧化碳结合力水平,予以静脉补充5%碳酸氢钠溶液。

  3.适时终止妊娠:经过上述处理,病情无改善,并出现持续黄疸,体温在38℃以上,心率超过120次/min,或眼底出血者,应考虑终止妊娠。

  中医药治疗

  1.脾胃虚弱:孕后恶心呕吐,或食入即吐,呕吐清液或食物,体倦乏力,神疲嗜睡,舌质淡,苔薄白,脉细滑无力。

  治法:健脾和胃,降逆止呕。

  方药:党参、白术、茯苓各15g,陈皮、紫苏梗各10g,砂仁(后下)、炙甘草各6g,生姜3片。

  中成药:香砂六君子丸。

  2.肝胃不和:孕后恶心呕吐剧烈,不能进食,呕吐酸水或苦水,心烦、口干、口苦,胸胁胀痛,舌质红,苔薄黄,脉弦滑。

  治法:抑肝和胃,降逆止呕。

  方药:紫苏叶、黄连、陈皮、竹茹各l09,白术、茯苓、白芍各15g,砂仁(后下)6g。

  中成药:左金丸。

  3.痰湿阻滞:孕后恶心呕吐痰涎,不思饮食,口淡黏腻,腹胀便溏,舌质淡,苔白腻,脉滑。

  治法:化痰除湿,和胃止呕。

  方药:陈皮、制半夏、藿香、佩兰各10g,白术、茯苓、薏苡仁、扁豆各15g,炙甘草6g,生姜3片。

  中成药:二陈丸。

  4.气阴两虚:孕后呕吐剧烈,神疲乏力,形体消瘦,目眶下陷,口干咽燥,尿少便于,舌质红,苔薄黄而干或花剥,脉细数无力。

  治法:益气养阴,和胃止呕。

  方药:太子参、生地黄、麦门冬、白术、沙参、茯苓、芦根各15g,五味子、陈皮各10g,砂仁(后下)6g,生姜3片。中成药:生脉饮。

作者: 陈亚晶 2010-1-14
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