高血压的中药治疗

　　说到高血压病的中药治疗，人们自然会想到要用养阴、重镇的药物，以为非此不可降低血压。当高血压患者被告知要服用补益药治疗，尤其是温热性的补药时，往往不能接受。

　　患者张女士，时年65岁，患高血压病3年，血压不稳，时高时不高。近1个月来血压持续升高不降，虽服降血压药物，但疗效不理想。由家人陪伴来求诊中医，患者诉自觉畏寒、耳鸣。诊察患者面色苍白，精神委靡，穿衣较多，四肢冰凉，舌质淡嫩，舌苔薄白，六脉细弱，尺脉尤甚，测得血压为180／105毫米汞柱。

　　中医辨证为肾气不足，真阳衰微。治宜补肾助阳。处方：熟附子12克，肉桂(泡服)5克，鹿角胶(烊化)12克，熟地黄15克，山茱萸12克，菟丝子15克，川杜仲20克，枸杞子15克，当归10克，仙灵脾15克，巴戟天15克，肉苁蓉15克，3剂。当患者及家属看到处方上有熟附子、肉桂、鹿角胶、巴戟天等补肾壮阳药时，便心有疑惑，问我高血压能服这些药物吗?

　　患者告诉我，以前医生用的都是滋阴降压、活血降脂的药物，从未开过此类温热药。很明显，她害怕服药后血压会更高。我耐心地告诉患者及家属，中医治病既要辨病，更要辨证。这次的处方是根据患者具体的证候表现而用药，可大胆服用，并注意每天测量血压变化。患者抱着半信半疑的态度试服药物，经服用3剂中药后，血压下降为l60／96毫米汞柱，信心倍增，续进9剂。复诊时，患者血压下降至150／90毫米汞柱。后嘱患者服六味地黄汤(丸)巩固疗效。

　　高血压病的主要症状表现为头晕，甚则眼花，属中医“眩晕”范畴。中医“眩晕”有虚实之分，内外损伤之别。中医药治疗高血压病，

　　其出发点不在于单纯降低血压，而重点在于调整机体阴阳平衡和解除高血压病发生发展的内在原因。近年来的治疗实践证明，中医药治疗高血压病确有降压、改善心脑血流供求失衡的作用，因而能明显改善症状，促进心脑血管病理改变的康复。

　　临床辨证大概可分为阳亢型、阴虚阳亢型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型、阳虚型，与此同时又存在着内风、血瘀、痰阻三个兼证。如阳亢型，治以泄热平肝之法，方用龙胆泻肝汤加减；阴虚阳亢型，治以育阴潜阳之法，方用镇肝熄风汤加减；肝肾阴虚型，治以滋养肝肾之法，方用杞菊地黄汤加减；阴阳两虚型，治以滋阴助阳之法，方用地黄饮子加减：阳虚型，治以补肾壮阳之法，方用肾气丸加减。对于三个兼证则可在上述原方药的基础上加味。如兼内风者，加入熄风药；兼痰阻者，加入祛痰利气药；兼血瘀者，加入活血化瘀药。

　　从上述辨证分型可以看出，高血压病是本虚标实之证，不能一概以为高血压病就是实证。因此，医者要在认真细致地辨证论治基础上处方用药，才能药到病除。