点击显示 收起
《黄帝内经·灵枢·五癃津液别第三十六》云：“天暑衣厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。”这是在对自然现象做出描述呢？还是告诉我们应该的规律呢？根据笔者对于患者汗出稳态的思考，得出的结论为：在自然的趋势和汗出的稳态之间，应该有一个平衡。换句话说：如果要四季都保持健康，就必须天暑衣厚也不可汗多，天寒衣薄也不可无汗。
根据经文，很多人会认为，冬天就该少出或不出汗，夏天就该出汗多。其实这只强调了人体对于自然的顺应的一面，却忽略了人体的自稳态和人体在适应自然气候变化中的主观能动性。
对于人与自然的关系，笔者思索有年。在自然气候的变化中，能保持相对恒定的，最突出的就是体温。无论外界如何变化，体温基本是稳定的，这是人体自稳态的一种表现。人体汗出的功能是不是也能在外界的变化中处于相对的稳定状态？是不是也适用于人体自稳态的理论呢？这是在研究“汗与健康”的课题时必须要思考的问题。
夏天汗多，冬天无汗似乎只是个常识性的对于自然现象的描述，无需小题大做。但是如果将之与“冬天银屑病容易加重，夏天容易减轻甚至自愈”的规律联系起来看，其中便会有些规律性的认识。银屑病与汗、季节之间一定有规律可循——夏天，汗多，银屑病轻；冬天，汗少，银屑病重。人体可不可以在自然界的变化之中，保持一种自身的稳态，从而达到银屑病皮损稳定不复发的目标呢？同时让人体的整体健康也维持在一个较好的状态、不得银屑病的同时也不容易得其他的疾病呢？答案是肯定的。
学友高建忠2007年有一篇文章《李东垣笔下的藏气法时与升降浮沉》，其中有一段话意义深远：“自然界有春夏秋冬，人体内也有春夏秋冬……人体的病变就是体内不能正常有序……。”意为自然界有春夏秋冬，人体内也有相对独立的春夏秋冬。既然这样，经过调整身体内是否可以“四季如春”（在自然界四季的变化中体内保持相对稳定）呢？答案也是肯定的。
自然界的冬天里，因为身体失去了稳态，所以身体内也形成了“冬”——气血不通因而形成了银屑病等病症。治疗就是在身体内制造一个“夏天”，通过纠偏，把身体内的“冬”变为“春”。自然界的夏天里，因为身体失去了稳态，所以身体内也形成了“夏”，于是汗多腠理开，对于冬季型银屑病，的确会在这个时候减轻，但不幸的是，还有一部分患者在夏季加重——气血因热壅滞不通而形成了银屑病。这时候治疗就是在身体内制造一个“冬天”，通过纠偏，把身体内的“夏”变为“春”。
人和自然应该是什么关系呢？笔者认为应该是主动地顺应，积极地缓冲，保持身体的稳定，适应自然的变化时不是一味地盲从，而是进行局部的、必要的调整。
在机体整体失去正常稳态时，在肌表局部出现汗出障碍时，治疗目的是要恢复整体的稳态，而不应只着眼于局部。治疗就其实质而言是追求邪退正复，气机通畅，阳施阴布的整体恢复，正汗出只是整体稳态恢复的标志之一。这意在强调整体的稳定：整体越强壮，体质越强，越能轻松地化解外在的变化对于机体的影响，或者说越可轻松地辨别外界影响的好坏，择善而从。落实到体温的稳态，就是一年四季基本保持在36.5℃到37.2℃之间，不随自然界季候的变化大起大落。落实到出汗的稳态，那就是夏天不可多，冬天不可少，使体表稳定于一种持续的微汗状态。如果能达到出汗的稳态，就会远离银屑病。
对于“天寒衣薄则为溺与气，天暑衣厚则为汗”这句经文，笔者以为是在强调随着自然气候的变化人体发生的“变”，而本文强调的是人体除了应变之外还必须有的“常”。两者是并行不悖、没有矛盾的。没有变化，则没有生命的百态；而没有常，则没有人体健康所依赖的稳态。