点击显示 收起
1外感发热(上呼吸道感染)中医临床路径标准住院流程
1．1 适用对象 中医诊断：第一诊断为外感发热(TCD编码为：外感热病类BNW，感冒病：BNW010．时行感冒病BNW011，外感高热：BNW020)。西医诊断：第一诊断为上呼吸道感染(ICD-10编码：J06．903)或流行性感冒(ICD-10：J11．151)。
1．2诊断依据(1)疾病诊断。中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXHfrll-2008)。西医诊断标准：参照《内科学》第7版(陆再英、钟南山主编，人民卫生出版社，2008年)、《流行性感冒诊断与治疗指南201 1版》。(2)证候诊断。参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组外感发热(上呼吸道感染)诊疗方案”(见附件)、卫生部“流行性感冒诊断与治疗指南2011版”。外感发热(上呼吸道感染)临床常见证候：风寒束表证，风热犯表证．暑湿袭表证，卫气同病证。
1-3治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组外感发热(上呼吸道感染)诊疗方案”(见附件)，及卫生部办公厅发布的《流感诊疗方案(2011版)》。(1)诊断明确，第一诊断为外感发热(上呼吸=道感染)或时行感冒(流行性感冒)。(2)患者适合并接受中医治疗。
1．4标准住院日 为3~7 d。
1．5进入路径标准 (1)第一诊断必须为外感发热(TCD编码为：外感热病类BNW，感冒病：BNW010．时行感冒病BNW011，外感高热：BNW020)／上呼吸道感染(ICDl0：J06．903)或流行性感冒(ICD-10：J11．151)的患者。(2)患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的f临床路径流程实施时，可以进入本路径。(3)内伤发热患者不进人本路径。(4)妊娠期、哺乳期妇女；合并有严重的慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)等易发生重症病例的高危人群．不进入本路径。
1．6 中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
1．7入院检查项目 (1)必需的检查项目：血常规、尿常规、粪常规；肝功能、肾功能、电解质；心电图；胸部x线片。(2)可选择的检查项目：根据病情需要而定，如痰培养、咽拭子培养、血培养、血清病毒抗体、病毒核酸检测、快速病毒抗原检测、病毒分离、心肌酶谱、传染病相关检查等。
1．8 治疗方法 (1)辨证选择口服中药汤剂或中成药。风寒束表证：解表散寒。风热犯表证：解表清热。暑湿袭表证：清暑祛湿。卫气同病证：透表清气。热毒袭肺证：清肺解毒。(2)中医特色退热治疗，包括针灸、刮痧、中药擦浴等。(3)静脉滴注中药注射液。(4)基础治疗：卧床休息，必要时补液。(5)护理：辨证施护。(6)西医对症治疗方法。退热：对高热(体温>39°c)持续大于4 h病例可以采用物理降温或药物降温，药物降温可选择对乙酰氨基酚、布洛芬口服治疗。咳嗽可选用复方甘草片，咯痰可选用必嗽平、沐舒坦。疗程1周。
1．9 出院标准 (1)体温恢复正常超过24 h以上、上呼吸道症消失或明显减轻；或流行性感冒患者体温正常3 d，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定．可以出院。(2)没有需要住院治疗的并发症。
1．10有无变异及原因分析 (1)治疗期间合并其他疾病需要其他治疗时，退出本路径。(2)出现并发症或转成重症，如继发细菌性肺炎，其他病原菌(支原体、衣原体、真菌等)感染所致肺炎，以及其他病毒性肺炎．Reye综合征，心脏损害、神经系统损伤、肌炎和横纹肌溶解综合征、肾衰，多器官功能衰竭(MODF)和弥漫性血管内凝血(DIC)等，退出本路径。(3)因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。
患者姓名： 性别： 年龄：
住院号：
发病时间： 年月 日 时
住院日期： 年月 日
出院日期： 年月日
标准住院日3～7 d 实际住院日： d
2外感发热中医临床路径住院表单