熏洗疗法及其在皮肤科的应用

王明春
(江苏省建湖县中医院，224700)
熏洗疗法是中医外治法之一，是将中药放于水中，煎沸后先利用热的蒸汽熏洗皮肤，待药液不烫时再外洗皮肤或患处的方法。其优点较多，因而备受历代医家和现代中医人士的重视而广为使用，亦得到广大患者的喜爱而乐于接受。熏洗疗法适应症广，疗效独特，临床内科、外科、妇科、儿科、皮肤科、五官科皆喜用之。我院皮肤科近十年来在中药熏洗疗法中不断改良配方，积累了大量的临床经验，现简介如下。
熏洗疗法的作用机理
1．直接作用：熏洗时药物通过皮肤孔窍、腧穴等部位，深入腠理、脏腑各部位，直接吸收，输布全身，以发挥其药理作用。药物直接接触病灶，能起到清热解毒、消肿止痛、祛风止痒、拔毒祛腐等作用。用于治疗体表的疹、癣、疥等皮肤病和疮疡肿毒、软组织损伤等外伤性疾病，其效果显著。
现代药理学认为直接作用可通过中药化学成分刺激皮肤感受器，发挥某些化学作用。也可通过药物渗透、吸收和经络传布，达到“以外调内”的作用，实际上可起到与内服药同样的效果。
2。间接作用：是指除了药物之外，温热刺激、机械物理等对局部的刺激，通过经络系统的调节而起到纠正脏腑、阴阳、气血的偏盛偏衰、补虚泻实、扶正祛邪等作用治疗疾病。大量的临床观察和实验研究表明，当利用药物趁热在皮肤或患处熏洗时，由于温热刺激，引起皮肤或患处的血管扩张，能促使局部和周边的血液和淋巴循环，除促进药物发挥直接治疗作用外，还能使新陈代谢旺盛，并能疏通经络，增强血液循环，改善局部组织营养和全身机能。同时又能刺激皮肤的神经末梢感受器，通过神经系统，形成新的反射，从而破坏了原有的病理反射联系，达到治疗疾病的目的。
熏洗疗法在皮肤科的运用
l．急性皮炎、湿疹：三黄洗剂：苦参lOOg，黄芩100g，黄柏"lOOg，生大黄lOOg。功效：清热解毒，燥湿止痒。用法：放水2000ml，大火煎沸后小火再煎10min，过滤弃渣得药液人浴盆，先熏后洗约20rain，每日1次，待无渗出时再改用皮质类固醇软膏。
2．扁平疣：方药：木贼50g，香附50g，赤芍30g，板蓝根30g，柴胡20g，红花lOg。用法：放水1000ml，大火煎沸后小火再煎lOmin，过滤弃渣得药液入面盆，先熏后洗约20min，稍微用力擦，每日3次，每剂用2天。刚开始数天会感觉数目略多，随后减少。10—20天治愈。
3。银屑病：方药：侧柏叶250g，野菊花250g，芒硝250g，花椒120g，土茯苓120g，枯矾60g。功效：清热解毒、杀虫止痒、润肤。用法：加水5000ml，煎煮15min，去渣，再加入芒硝、枯矾溶化。每日1次沐浴。
4．老年皮肤瘙痒：方药：白鲜皮15g，大黄15g，黄柏15g，黄芩15g，蛇床子15g，苦参15g，杜仲15g，当归15g，夜交藤15g，川芎15g，冰片5g(酒溶后下)。功效：清热祛风、滋阴止痒、养血润肤。用法：煎水去渣外洗，每晚1次，1周为1个疗程。
5．鹅掌风：方药：土荆皮30g，蛇床子30g，百部30g，透骨草30g，苦参30g，皂角20g，地肤子20g，黄柏20g。功效：解毒、杀虫、止痒。用法：取本方诸药加水2000ml，煎得药液1000m|，去渣取汁。伏天每日浸洗患处30rain，连用l周。
6．夏季皮炎：方药：金银花30g，白鲜皮15g，防风15g，蒲公英12g，苦参12g，地肤子15g，薄荷lOg，葛花lOg，蝉蜕6g。功效：清热解毒、祛风止痒。用法：取本方诸药加水1500ml，煎得药液1000ml，去渣取汁。每日1剂，每日2次。
7．荨麻疹：方药：苍耳子lOOg，防风lOOg，白矾lOOg。用法：加水工500ml煎，去渣取汁，外洗，每日1次。
8．斑秃：方药：当归30g，熟地30g，何首乌30g，黑芝麻30g，鲜柳树枝lOOg。功效：养血生发。用法：取本方诸药加水1500ml煎，过滤，取汁，外洗，每日3次。洗后用于毛巾包头避风30min，连用半月。
<中国民间疗法>