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1热痰迷心
刘某某，男，3岁，1998年6月4日初诊。． 突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，声如羊叫，2月发作1次，历经2年，屡治鲜效。观他医之方，多是清肝泻火之剂，药为羚羊角、天麻、钩藤、胆草之类。经友人介绍求治于余。其父代诉：发作前哭闹无常，面部潮红，烦躁不宁，继而高热，口干喜冷饮，随之突然昏仆不醒人事，口吐白沫，有羊叫声，约半分钟方醒，醒后如常人。舌尖红、苔黄腻，脉弦滑，左寸口脉细数。此属痰热横窜，迷闭心窍，治宜清热化痰开窍，主用清心滚痰汤加减：生大黄lO g(后下)，黄芩10 g，青礞石15 g，皂角10 g，朱砂5 g(冲服)，沉香10 g(后下)，麝香1 g(冲服)，白蒺藜lO g，茯神10 g。以此方连服25剂，症状基本缓解，守方治疗半年而愈。追访2年未复发。
【按】此案系痰热迷闭心窍，故用清心滚痰丸(汤)加减而奏效。方中生大黄、黄芩、朱砂、茯神清心安神，青礞石、白蒺藜、皂角清心涤痰，沉香、麝香芳香开心窍，诸药配合使热清、痰化、窍开、神宁而癫痫速愈。
2脾虚痰湿
肖某某，女，43岁，工人。2003年4月8日就诊。
患者眩晕僵仆，不省人事约半分钟，口吐涎沫，声如羊叫，手足微微蠕动，每月发作1次，醒后对发生之事毫无记忆。历经10载，多处求医其效不显。近1年来发作时间由稀至密，月发3次不等，不能从事重体力劳动，经他人引荐而求予诊治。诉纳呆胸闷、便溏，时头晕头痛，喜吐痰沫，神情痴呆，静默寡言。舌质淡白，苔白腻，脉濡缓无力。证属脾虚致痰湿内生，上犯巅顶，治宜健脾除湿，化痰醒脑。拟香砂六君汤合半夏白术天麻汤加减：炒香附10 g，西砂仁10 g，法半夏10 g，橘红10 g，茯苓10 g，明天麻10 g，炒白术15 g，胆南星10 g，石菖蒲10 g，僵蚕10 g。以该方连服25剂，眩晕僵仆未见发作，手足蠕动消失，胸闷日减，饮食渐进。复诊改用参苓白术散以善其后。追访2年未见复发。
【按】此案本乃脾失健运，湿聚成痰，上犯巅顶，脑络被阻。故用香砂六君子汤合半夏白术天麻汤加减，用香砂六君汤健脾化痰、除湿，半夏白术天麻汤化痰通络，石菖蒲芳香醒脑，标本同工，治其生痰之源，解其痰胶之痼而获良效。
3瘀血阻络
陈某某，男，40岁，农民。2005年4月18日就诊。
患者1年前骑摩托车不慎摔倒，右头额撞上树干，当即昏迷不醒，x线片提示右侧额部颅骨骨折，治疗3月出院。出院后右侧头痛隐隐，用脑过度则痛剧，惧怕阳光，约半年后出现阵发性昏仆，醒后如常人，仍能从事体力劳动，未予介意。近月来昏仆发作频频，前来我处求治。患者头痛隐隐，用脑痛剧，神志痴呆，反应迟钝，头昏眼花，夜寐不安，易于惊醒，夜间口干不适，右眼白睛有青紫点，骨折处有轻度压痛。舌质紫暗，舌尖红、苔黄微腻，脉弦涩。证属脑部络脉瘀阻，治宜活血通络化瘀，方用血府逐瘀汤加减：归尾15 g，生地10 g，柴胡10 g，川芎10 g，赤芍10 g，桃仁10 g，藏红花10 g，丝瓜络10 g，地龙10 g，丹参10 g，骨碎补10 g，田七3 g(研末冲服)，竹茹10 g，麝香1 g(冲服)。服6剂，头痛减半，眩晕减轻，口干消失，昏仆未发作，夜能安寐，舌苔薄黄，脉小弦。守方去竹茹，加生珍珠母20 g，朱茯苓12 g，鳖甲10 g，守方续进10剂。追访3年未见复发。
【按】本案乃头额受伤，血行不畅，瘀血阻塞脉络而致癫痫。方中归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参、田七、骨碎补活血化瘀，柴胡、生地、竹茹、丝瓜络舒筋通络。复诊时残瘀稽留，热邪未散，心神不宁，以原方去竹茹，加生珍珠母、朱茯苓、鳖甲宁心安神而瘥。