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孕产妇发生出血性脑血管病的机制还不十分清楚。有人认为可能与血容量增加有关。在妊娠晚期,机体血容量可增加45%,心脏排出量增加15%,血液在血管内的流动规律发生了变化,这种血液流动力学的改变,使动脉压增加,脑血管壁要承受高血容量的冲击,进而导致原已存在的动脉瘤,或畸形血管破裂出血。还有人认为,可能与妊娠高血压有关。当妊娠伴有高血压时,血压常升得很高,使脑内小动脉急剧而持久的痉挛性收缩,毛细血管壁通透性增强,而发生点状出血,或逐渐形成大片状脑出血。还有些产妇虽然血压不高,但由于在分娩时,子宫收缩乏力,应用催产素、麦角新碱等药物使血压升高,也会导致颅内血管破裂出血。
孕产妇发生缺血性脑血管病者,多见于妊娠晚期,分娩期和产后两周内。其发病原因:(1)由于此期纤维蛋白原增高,而纤维蛋白溶解酶活性下降,凝血因子、血小板数目,粘附性增加。(2)孕产期雌激素分泌增多,可导致凝固性增强。(3)既往口服避孕药,使血液粘稠度增加。(4)妊娠前已有动脉粥样硬化。(5)心源性低血压、失血性或妊娠期进行性贫血等,均易引起缺血性脑血管病。
因此,在妊娠期和产褥期要作好卫生保健,定期检查,发生异常,积极治疗。