为什么有些病人的胆囊会和肠子直接相通？

　　胆囊肠道瘘是胆结石引起的一种较严重的并发症，是胆囊反复发生急性炎症的后果。胆囊结石会引起急性胆囊炎，胆囊炎如未得到及时有效的治疗，以后炎症往往会反复发作，胆囊就会和邻近的一些脏器如十二指肠、横结肠、胃等发生粘连。胆囊因炎症而发生穿孔，并溃破至胃肠道后，便形成胆囊肠道瘘。胆囊和十二指肠、横结肠靠得最近，故胆囊十二指肠瘘和胆囊结肠瘘是最常见的胆囊肠道瘘，而胆囊胃瘘则较为少见。当然，胆囊因反复发炎而发生穿孔时，穿孔并不一定限于溃破至胃肠道，有些医学著作中就有着少数病人的胆囊与肾脏、膀胱，甚至与卵巢、子宫等形成内瘘的记载。

　　胆囊肠道瘘大多发生于老年病人，病情常较复杂。病人往往有许多年的上腹疼痛、黄疸、发热等胆结石、胆囊炎的症状。发生了胆囊肠道瘘后，胆囊里的结石有时会经过瘘口直接排入肠内，有些较大的结石便会引起胃肠道的阻塞，造成幽门梗阻或肠梗阻。发生胆囊结肠瘘后，胆囊内的胆汁会经瘘口直接流入结肠，刺激结肠而使病人发生腹泻等症状。

　　胆囊和肠子直接相通后，肠子里的空气就会进入胆囊，故在肝胆区的X线平片上，可以看到胆囊里有积气，有助于胆囊肠道瘘的诊断。应用纤维十二指肠镜作逆行胰胆管造影，对诊断胆囊十二指肠瘘有很大的帮助，还可以确定瘘口的部位和数目。胆囊肠道瘘一般都需要用手术方法来治疗，手术主要是切除病变的胆囊，并修补胃肠道壁上的瘘口。手术后，多数病人能取得良好的治疗效果。