贝尔氏面瘫的预后如何？

　　Peiterson曾随诊观察了1011例无任何治疗的贝尔面瘫患者的全过程，发现性别、侧别患病数无统计学差别。其中，31%为不全麻痹，另外有54%为全麻痹，多数起病后3周内开始减轻，其他15%的病例则在起病后3月后开始恢复面部功能。并认为：这部分面瘫患者的神经内膜管有破坏，恢复后可能发生后遗症，如面肌功能不能完全恢复，面肌活动时有联动运动等。自然恢复的可能性，随年龄加大、发病过程中伴耳后疼痛（约半数病例）而减小，功能恢复较晚且后遗症加多。Peiterson的观察说明，85%的贝尔面瘫病变仅系神经阻滞及神经轴突损伤，无神经内膜、束膜的损害。因此，这些病例可望在1～3个月内恢复正常功能而无后遗症。另外，15%的病例则有较重的神经变性以及神经内膜管破坏，神经功能的恢复要靠神经再生。而面神经纤维再生需要10周以上，且由于内膜管破坏，再生纤维可发生错向，即一个轴突生长到另外的内膜管，所以，除面神经功能可以恢复不全外，还可以发生联动运动。由此可见，在贝尔面瘫发病早期确定神经损伤情况，对评估预后及决定治疗的重要性。ENoG判断，贝尔面瘫预后好坏（即完全恢复的极大可能性）的临界值，似应定在损失90%或更少，即损失不足 9 0%（神经反应在10%以上），预后多良好；损失超过90%，多不能完全恢复。要说明的是，这个临界值是就许多病例的观察结果统计分析而言，个别病人，有可能出现ENoG评估与临床结果不符的情况。