怎样进行面神经监护？

　　面神经监护所用的电刺激参数为每秒100～250脉冲，电流约0.05mA～0.5mA。要注意：当刺激区域有脑脊液和组织液出现时可出现假阴性。事实上，所有显示面神经肌电活动反聩就是确定面神经解剖走向的依据。因此，面神经监护可快速限制解剖范围，从而缩短了解剖手术时间。面神经边界的紧急警告可允许使用锐性器械，这样避免了钝器拉伤面神经。战略上的使用电刺激可避免直接肉眼监视，并且保护了肿瘤切除时覆盖于面神经上的完整的蛛网膜；也可用于那些面神经保护相当困难的手术，如听神经瘤手术，从中颅底向侧颅底走向的面神经；还可用于颞下窝手术、茎乳孔部位的手术，使切口可更接近面神经。在面神经减压术中使用监护，效果是显而易见的。高速转动的钻石钻头是最合适的机械刺激。

　　面神经一旦损伤，神经的兴奋性就发生明显改变，所产生的峰值很小或几乎没有肌电活动。(1)轻度神经损伤：刺激近心端面神经有肌电活动，这说明神经功能还连续。如果刺激阈提高或刺激近心端不同于远心端，表示术后功能减退；如果刺激阈为0.05mA，说明神经功能正常；(2)中度和重度神经损伤：如果神经的连续性中断，神经的传导都会中断。通过刺激阈值提高的水平也可预测术后神经功能的恢复程度，阈值提高，可出现在神经传导中断之前，预示即将发生神经损伤，而且，还能判断轴索断伤和神经断伤的比率。无论仪器设备多么高级复杂，受伤的程度最终还需要依靠肉眼判断以进行修复，面神经监护将有助于肉眼观察重度损伤神经远端的情况。术中，面神经的监护还需要进一步试验和探索。