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扩张型心肌病在早期常无症状,病人常常是在常规临床检查时发现心脏异常,早期病人常误诊、漏诊,只有少数病人得到正常的诊断。
随着疾病的进展,大多数病人开始有疲劳和劳力性呼吸困难。病至晚期,病人大多有左心功能不全的症状和体征。一般活动时即可有呼吸困难和劳累感,心律失常的症状和体征较为突出。若出现右心室扩大和负荷过重,可引起剑突下右心室抬举感,也可出现肝肿大和浮肿。
老年人由心肌病引起的心衰,其症状常不典型,多数以疲乏无力、神志淡漠、嗜睡或烦躁为临床表现,有时误认为是脑血管病,由于老年人窦房结功能低下,即使心衰,心率也不一定快;由于老年人耐受性好,敏感性低,主诉很少,值得注意。