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摘要:第一代转换酶抑制剂为卡托普利或称巯甲丙脯酸,商品名叫开搏通,是最早应用于临床的转换酶抑制剂,现已广泛应用于高血压和心衰的治疗。 卡托普利小剂量服用,不良反应较少,加大剂量并不增加治疗效果,但不良反...
06-04-16摘要:目前临床上应用最广泛的转换酶抑制剂为卡托普利和依那普利,主要用于高血压、心力衰竭和心肌缺血的治疗。 (1)高血压卡托普利和依那普利适用于各种类型、不同程度及年龄组的高血压患者,特别是对高肾素活性患者...
06-04-16摘要:与其他降压药相比,转换酶抑制剂较为安全。对糖和脂肪代谢也无不良影响,为目前一种较为理想的降压药,但也有一定的不良反应。 (1)咳嗽是ACEI常见的不良反应,常为规律的或偶有间歇的干咳,有时伴有鼻塞或喘息...
06-04-16摘要:人体的血管壁上分布有缩血管神经纤维,当交感神经兴奋时,其末梢释放一种神经递质去甲肾上腺素,它可作用于血管平滑肌上叫做受体的结构——α受体与β受体。去甲肾上腺素与α受体结合,引起血管平滑肌收缩,导致血...
06-04-16摘要:(1)体位性低血压症状常见于首次服药者称为“首剂现象”。表现有头晕、晕厥、心悸等,尤其是直立体位、饥饿、低盐时更易发生。② 可在睡前首次给药,这样能避免发生体位变化。③ 首次给药剂量小,应为0。
06-04-16摘要:治疗高血压的血管扩张剂有两大类。一类是间接舒张血管平滑肌,包括α受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂,称为间接血管扩张剂。另一类直接作用于血管平滑肌引起血管舒张,称为直接血管扩张剂。间接血管...
06-04-16摘要:吲哒帕胺又叫寿比山,是法国研究的新型口服长效降压药。 该药是一种既能扩张血管,又起利尿作用的抗高血压药物,但降压作用明显强于利尿作用,小剂量即有降压效果,只有大剂量时才有利尿作用,它的利尿和降压作...
06-04-16摘要:近年来用于治疗高血压的降压新药有以下几种: (1)莫昔普利是一种不含巯基的脂类化合物,可提高血浆肾素活性,减少血浆醛固酮含量,减少血管收缩,起到整体抗高血压作用。莫昔普利吸收后迅速脱脂形成莫昔普利酸...
06-04-16摘要:当前临床上用于治疗高血压的最常用的药物有4大类,即利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂。 β受体阻滞剂降低交感神经对心脏的驱动力,其负性肌力作用因人而异,当有心力衰竭和运动量大时...
06-04-16摘要:(1)增加降压效果,降压药物联合应用可发挥协同作用,提高降压效果,使血压平稳下降,例如,利尿剂可以增加多种降压药物的治疗效果。
06-04-16摘要:(1)转换酶抑制剂与小剂量利尿剂两者合用,可明显增强降压作用。转换酶抑制剂还可减轻利尿剂双氢克尿噻引起的低血钾作用,但与保钾利尿剂合同,要注意产生高血钾。 (2)利尿剂与β受体阻滞剂联合应用,β受体阻滞...
06-04-16摘要:近年来随着钙拮抗剂、转换酶抑制剂等多种降压药物问世,使高血压病的降压治疗有了很大进展,但由于降压药物品种繁多,作用复杂,加之某些人不科学的用降压药,使降压药物引发的副作用屡见不鲜。 哪些降压药联合...
06-04-16摘要:(2)β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂降压药可使总胆固醇、中性脂肪及低密度脂蛋白的胆固醇升高,而高密度脂蛋白胆固醇反而下降,所以,高脂血症也不宜用这类药物。 (3)支气管哮喘和慢性阻塞性肺部疾病,均不可用β受...
06-04-16摘要:制 β受体阻滞剂的作用。与抗糖尿病药物合用可诱发自发性贫血。与异搏定合用会加重心动过缓、房室传导阻滞,对老年人,有病态窦房结综合征、传导阻滞者慎用或忌用。与茶碱、利多卡因或氯丙嗪伍用时,可提高后几种...
06-04-16摘要:高血压阶梯疗法是世界卫生组织提倡的,临床医生治疗高血压的一种用药方法,即从单一药物的小剂量开始,逐渐增加用药剂量,足量后仍未能充分控制血压在正常范围,则加用第二种药物或更多的药物联合治疗,最终使血压...
06-04-16摘要:轻度高血压患者,首先的治疗方法是非药物疗法,而中、重度高血压患者,应用药物治疗的基础上,辅以非药物治疗,尽可能地减少用药剂量,而达到较理想的治疗效果,这就是治疗高血压的总原则。 那么,高血压有哪些...
06-04-16摘要:(1)老年高血压病人以收缩压增高为主者,年龄在80岁以上一般不治疗。低于80岁者,可选用钙拮抗剂和转换酶抑制剂,本型血容量相对较少,一般不用利尿剂。 (2)老年高血压病以舒张压增高为主者,多伴有血容量多,易...
06-04-16摘要:为了获得最佳治疗效果,减少不良反应,高血压病人在服药时要注意以下几点: (1)要坚持长期服药,高血压病是一种慢性疾病,病程长。严格地说,二、三期高血压是很难治愈的,服降压药后,血压降到正常,并不是高...
06-04-16摘要:冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。当心绞痛发作时,往往伴有高血压、心率加快,而治疗心绞痛即在于减少心肌的耗氧量,降低血管阻力,减慢心率,改善心肌缺血,终止心绞痛发作。所以,治疗高血压的机理与治...
06-04-16摘要:高血压合并心绞痛的病人,应首选钙拮抗剂,β受体阻滞剂和硝酸脂类药物治疗,但禁用肼苯哒嗪等单纯扩张小动脉的血管扩张剂。 这里需要注意的是,当单一药物抗心绞痛无效时,多需两类药物联合应用,简称“二联”...
06-04-16摘要:高血压合并心功能不全的原因,一方面是由于长期高血压,全身小动脉持续性痉挛,外周阻力增加,心脏要维持正常的排血量,就必须加强心肌收缩,克服比正常血压时大得多的阻力,而心脏加强做功的结果,必然造成心肌肥...
06-04-16摘要:左心室肥厚是高血压心脏病的主要表现,一方面它是心脏对后负荷增高的代偿性反应,另一方面,是并发症发生和预后恶化的危险因素。近年来研究提示,左心室肥厚可引起以下四种病理生理变化:左心室充盈减少。左心室储...
06-04-16摘要:糖尿病是高血压的一个常见合并症,而非依赖型糖尿病常有高胰岛素血症。糖尿病还可促使肾小球硬化,导致发生糖尿病肾病。糖尿病肾病者发生肾排水障碍和肾小球玻璃样变,促使肾小管狭窄,外周阻力增加,使血压更高,...
06-04-16摘要:高血压合并高脂血症时,选择降压药的原则是既有较好的降压效果,也不影响脂质代谢。所以,在一段时间内,国内外都对利尿剂和β受体阻滞剂作为一线降压药持保留态度。 在血管扩张剂中,α1受体阻滞剂呱唑嗪有降...
06-04-16摘要:急进型恶性高血压若无高血压脑病、急性左心衰竭、急性心肌梗塞等严重合并症时,可以用口服药物降压,一般在24小时应将血压降至21。目前提倡先用新型降压药物舌下含服,常用硝苯吡啶10mg,含服后即可见血压明显下降...
06-04-16摘要:(1)应选择不影响肾脏功能的降压药物。尼卡地平、硝苯地平等二氢吡啶类钙拮抗剂,主要在肝脏代谢,同时对保持肾血流量,维持肾功能都有良好作用,因此,伴有肾功能障碍的高血压,使用二氢吡啶类钙拮抗剂,可按正常...
06-04-16摘要:高血压脑病是常见内科急症,尽快采取降压措施,控制抽搐,降低颅内压,可望很快得到好转,否则常因颅内压持续升高,造成不可逆转的脑损害或形成脑疝而死亡。在治疗各类高血压急症的药物选择上,高血压脑病的首选药...
06-04-16摘要:妊娠期妇女伴有高血压较为常见,根据病因可分为原发性高血压和妊娠高血压综合征等。妊娠期伴高血压的治疗与一般高血压不一样,而不同病因的妊娠高血压治疗方法又各不相同。 孕妇血压升高不仅危害自己,同时对胎...
06-04-16摘要:所谓“轻度”高血压是指舒张压等于或小于104mmHg而言。最近美国家高血压诊断、评估、治疗联合委员会,在一次新闻发布上作出了明确的回答,认为轻度高血压,不仅可增加脑卒中、心脏病发作和肾功能衰竭的危险,而且...
06-04-16摘要:老年人药物代谢清除率低,用药易出现副作用,所以,老年高血压患者要高度重视非药物治疗。如果老年人肥胖,合并糖尿病者,应限制热量,使体重控制在合适水平,膳食应减少总热量,强调低盐低脂饮食,钠盐每日限制在...
06-04-16摘要:老年人药物代谢慢,这是肾的血流量随着年龄的增加而下降的缘故。肾血流量的减少,使得肾脏对药物的清除能力下降,给予老年人和青年人同样剂量的药物,老年人会因肾脏对药物清除率降低,而血中药物浓度升高。另一方...
06-04-16摘要:高血压是急性脑卒中的首要危险因素。有人统计,在脑卒中的病例中,有高血压病史者占76。5%,高血压发生脑卒中比正常血压者高6倍。脑卒中的发生和预后与高血压的程度及持续时间的久暂关系密切。
06-04-16摘要:人体在生物钟的作用下,血压24小时内也有所不同。通常在清晨觉醒后血压持续上升,上午 8至10时达最高峰,随后逐渐下降,下午3~6点稍有波动。人在入睡后,机体大部分处于休息状态,新陈代谢减慢,血压也相应下降,...
06-04-16摘要:高血压病人坚持长期降压治疗是必要的,但决不可降压过度。这是因为人体的动脉血压是血液流向各组织器官的动力,对保障各组织器官所需要的血流量具有重要作用。而高血压病人一方面由于血管弹性下降,脆性增强,另一...
06-04-16摘要:高血压病人药物降压治疗的目的,是为了减少和防止并发症的发生,已经有了心、脑、肾并发症的高血压病人,在降压的同时,还必须考虑到组织的血液供应能否满足靶器官的需要,因此,降压的程度和速度,也是一个十分重...
06-04-16摘要:调查表明,有将近1/3服用降压药的病人,自诉药物效果不佳,然而,临床观察许多种降压药的降压有效率高达80%~90%,那么,这究竟是什么原因呢。 (1)选用药物不对症降压药物种类很多,而每种降压药的作用和适用对...
06-04-16摘要:据报道,β受体阻滞剂(心得安、氨酰心安、美多心安)、外周交感神经抑制剂(利血平、胍乙啶等)、利尿剂(噻嗪类克尿噻、双氢克尿噻,保钾利尿药安体舒通等),一般对性功能都会产生不同程度的影响。国外研究资料显示,...
06-04-16摘要:鼻腔中血管丰富,管壁薄,容易发生出血。而患有高血压的病人,血浆中低密度脂蛋白浓度增高,这种脂蛋白是形成动脉硬化的主要因素,它可以随血液循环最终在小动脉壁上形成粟粒样动脉瘤,这些小动脉瘤容易破裂出血,...
06-04-16摘要:因此,治疗高血压除应给予必要的药物治疗外,适当地辅以心理疗法,如松弛默想方法等,可使血压稳步下降,并长期稳定在理想水平。 松弛默想方法概括起来,为四个要素:反复的自我精神锻炼,默认的态度,放松...
06-04-16摘要:生物反馈疗法是心理(行为)疗法的一种,它是利用现代电子仪器生物反馈仪将心理生理有关的某些生物学信息(如心跳、血压、胃肠蠕动、肌肉活动、脑电活动、皮肤湿度等)加以处理,以光和声的形式显示给受试者(即信息反...
06-04-16