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肾精不足引起的不射精，多因先天禀赋不足，素体虚弱，肾精亏少；或后天耗伤太多，肾精不足；或肾气不足无力鼓动而致不射精。
二者虽均可由肾精不足引起，均为精液排泄的失控或障碍，均属于男性性功能障碍，但二者临床表现相反，一个为不因性生活而自动遗泄，一个为性生活过程中不能排泄；治疗上一个温肾固涩止遗，一个为补肾填精通窍。在用药上二者的侧重点也不一致。肾精不足所致的遗精选用知柏地黄丸加芡实、金樱子、五味子等固涩之品。肾精不足引起的不射精可用五子衍宗丸加川芎、路路通、菖蒲等通经开窍之品，二者虽均以补法为主，但一个补之伴“闭”，另一个补之伴“通”，用之临床，不当不辨。