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勃起组织中,平滑肌细胞舒张主要促使阴茎螺旋动脉扩张和扩大血窦空间,以促进勃起。如平滑肌细胞发生严重病理改变,血窦充盈障碍,则不能维持勃起功能。所以,部分血管性阳痿患者在阴茎血管成形术后仍不能恢复正常勃起功能。因此,在为动脉供血不足的血管性阳痿患者做阴茎血管成形术以前,应先做阴茎海绵体活检,以便确定这些患者阴茎勃起组织的平滑肌细胞是否发生了病理性改变。如果平滑肌细胞已有明显的病理改变,则不宜选择血管成形术,最好选用阴茎假体植入术。
平滑肌细胞发生病理性改变,不仅使阴茎海绵体内的血窦空间减少、充盈障碍,而且由于白膜血管静脉的压力降低,不足以压迫阻断静脉回流,而发生静脉性阳痿。近些年来研究发现,阳痿患者阴茎海绵体组织有明显的病理改变,这些病理改变突出表现为平滑肌细胞和神经细胞萎缩、数量减少和空泡形成,间质细胞和纤维增多。这些病理损害可能与局部长期缺血缺氧有关。这种退行性病理改变很难用药物治愈,最终需要阴茎假体植入疗法。