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(1)怀疑有前列腺癌,经会阴直视下可行活检,如冰冻切片证实癌肿,可改行前列腺根治术。
(2)前列腺增生合并结石,尤其是巨大前列腺结石,占据整个腺体引起顽固性感染,可经会阴直视下摘出结石,处理感染灶,切除前列腺。
(3)前列腺脓肿常是经会阴前列腺切除术的指征。
(4)骨盆出口宽大,会阴瘦小的病人,或身体肥胖、经耻骨后摘除前列腺有困难的,经会阴摘除前列腺是一良好选择。
(5)由于本手术死亡率和术后心肺并发症低,经会阴摘除前列腺特别适合全身情况较差的病人。
这种手术的禁忌症有以下几点:
(1)较大的前列腺增生,突入膀胱较多者不易从会阴切口摘除前列腺。
(2)病人年龄较轻,对性功能保持较关切者,以不经会阴摘除前列腺为妥。
(3)髋关节和脊柱强直,无法安置过度截石体位。
(4)合并膀胱肿瘤、憩室或其他膀胱内疾病需同时处理者,不适合行本手术。