肥胖与骨关节疾病有关吗？

　　众多的肥胖人经过活动后，最大的感觉是骨关节疼痛，的确骨关节病是肥胖或者是肥胖引起代谢紊乱的一个重要的并发症。肥胖人的骨关节病主要有3种情况：①肥胖伴退行性骨关节病，其发生率约为12%～43%，而骨关节病人中肥胖者占12%～45%；②肥胖伴糖尿病性骨关节病，占1%～2%，而骨关节病病因中糖尿病约为6%～7.5%；③肥胖伴痛风性骨关节病，痛风性骨关节炎病人肥胖者占50%。

　　导致肥胖人出现骨关节病的原因是多方面的，超重使负重的关节软骨的压力增加，磨损程度加大，关节内部结构发生变化而致病。体重越重、皮脂越厚，关节受损程度越严重，尤其是膝、足等负重关节的骨关节更易受累。骨关节病的发生还与脂代谢紊乱、动脉硬化，造成缺血性骨营养障碍有关。糖尿病性骨关节病与糖尿病神经病变和创伤有密切关系。神经病变引起深、浅感觉消失和关节运动反射障碍，机体感觉和痛觉减弱或消失，使关节负荷过度并缺乏对创伤的保护性作用，发生骨关节的损害。痛风性的骨关节病与肥胖病人的贪食有密切的关系；高蛋白高含嘌呤成分的食物，长期摄入过多，使体内外源性尿酸增加超过了肾脏的排泄量而发生高尿酸血症。尿酸在骨关节和软骨处以尿酸盐结晶的形式沉着，使病变部位产生炎症和异物反应，造成骨关节损害。

　　肥胖引起的骨关节病变的临床表现是多种多样的。任何一种形式的骨关节病变都需由医生来确诊。而减轻体重是肥胖人各种骨关节病治疗的根本措施，外科手术常无济于事，止痛剂局部理疗配合中草药可治疗退行性骨关节病。肥胖人糖尿病性骨关节病，则减肥与治疗糖尿病同样重要。肥胖伴痛风性骨关节病可根据病情选秋水仙碱、丙磺舒和别嘌呤醇，纠正高尿酸血症，并坚持减肥。