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珠光白色条纹是扁平苔癣口腔损害的主要特征。白纹向各个方面延伸,线条完整,可交织成网状,或呈树状,也可单线条或绕成环形。病损多左右对称,损害区粘膜柔软,弹性正常,有粗糙感,轻度刺激痛。其白色网状损害较多见于磨牙区粘膜和前庭沟,可自后向前蔓延,粘膜区域可充血,可有水疱形成,且极易破溃,迅速形成糜烂面,局部治疗后糜烂愈合,白纹重新出现。口腔损害还可有针尖大的微隆起丘疹、粟粒状水疱(多见于软腭)、圆形或椭圆形基本对称的斑块。
在扁平苔癣口腔损害及皮肤损害处取活组织检查,镜下病理可见角化过度与角化不全,伴粒层肥厚基底细胞坏死液化变性,基底膜下有大量淋巴细胞浸润。有时可发现嗜酸性胶状体。