诊断急性女阴溃疡应排除哪些疾病？

　　急性女阴溃疡在临床上被认为是一种独立的疾病，主要发生于青年女性，起病突然，于外阴部位发生大小、数目不等的溃疡。严重者伴有乏力、发热等全身症状，病程一般3～4周。西医学对本病病因认识不清，所以没有特效治疗方法。本病相当于中医学的阴蚀，由阴中生疮，日久如虫蚀状而得名。自古以来，中医对本病的病因认识以湿热下注为主，故治疗以清热燥湿、杀虫解毒之蛇床子、白矾等中药煎汤外洗，多能缓解症状，缩短病程。但临床上还有一些疾病，也可表现为外阴部位的溃疡，应仔细鉴别，如白塞氏病、梅毒、生殖器疱疹，以及结核、真菌感染引起的溃疡等。

　　(1)白塞氏病　又称口、眼、生殖器综合征，最早多表现为复发性口疮，此后或同时外阴部出现较深的溃疡，继而出现小腿结节性红斑和眼病。病情严重时还可出现发热、关节痛、腹痛以及神经精神症状。

　　(2)梅毒　旧社会称之为杨梅大疮，由不洁性交而染，病变多见于子宫颈、大阴唇，初起为小红斑，继而出现隆起硬结，表面糜烂，结有薄痂，依次增大，浸润明显，硬如软骨，一般不痛不痒。

　　(3)生殖器疱疹　由单纯疱疹病毒引起，女性好发于阴唇、阴阜、阴蒂或子宫，大部分先出现水疱，继而破溃、糜烂，形成溃疡，局部疼痛明显。疱液中可分离出病毒。

　　(4)溃疡性皮肤结核　患者体内有活动性结核灶，当结核菌随痰液、大小便等排泄物排出体外时可接种于口腔部位而形成溃疡。溃疡边缘为潜行性，口小底大，状如火山口，基底为高低不平的苍白色肉芽组织，并可见黄色小颗粒即结核结节，有脓苔，分泌物可找到结核杆菌。可发生于口腔、外生殖器及肛门部位。

　　(5)念珠菌病　主要见于全身或局部抵抗力降低的人。糖尿病、抗生素治疗及妊娠等可诱发念珠菌性阴道炎，阴道粘膜有黄色奶油样排泄物和成片的灰白色伪膜，损害可呈轻度红斑至严重脓疱、剥蚀或溃疡，可波及会阴、阴唇及整个阴股部，瘙痒剧烈。真菌检查为阳性。