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心律失常所致不寐的病因病机主要是由内伤导致，且以虚证为主。临床多见情志内伤，心血不足，痰热内扰，心胆虚怯，心肾不交五种。
根据中医学的理论，心律失常出现以下几种证候时可以出现不寐。
(1)七情内伤：七情为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。情志之伤影响五脏而使人发生不寐。七情之中以过喜、过怒、过思、过悲更为常见。因为这些情志的活动往往耗伤五脏精气，使脏腑功能失调。其中尤与心关系最为密切。心藏神，劳心过度，耗血伤阴，心火独炽，扰动神明，使心神激动，心悸不宁，神魂不安，发生不寐。
(2)心血不足：劳心过度，耗伤心血，心血不足，血不养心，无以奉养心神而致心悸不寐。
(3)心肾不交：心主火，肾主水。心火下降，肾水上潮，水火既济，心肾交通，睡眠才能正常。由于房劳等各种原因，而致肾阴亏损，肾水不足，不能上济于心火；或心阳衰微，心火不能下温肾水，而使心肾不交出现心悸不寐。
(4)痰火内扰：平素多痰，劳心思虑，痰郁化火，心阴亏虚化火，火炽痰扰，而致心神不安出现不寐。
(5)心胆虚怯：平时心气素虚，善惊易恐，心神不安，终日惕惕，心悸怔忡，酿成不寐。