血清酶在急性心肌梗塞中的诊断价值如何评估？

　　(1)对怀疑急性心肌梗塞的患者应尽早抽取血清酶标本，常规联合测定CPK、CPKMB、GOT、 LDH及其同功酶。一般CPK、CPK-MB及GOT升高出现较早，特别是CPKMB出现更早，对发病1 ～2天内的患者诊断价值较大。对来院较晚的可疑患者则可测定LDH及其同功酶、α-HBDH等，因为此类酶活力升高较晚，持续时间较长，对发病3～4天的患者则有一定的诊断意义。

　　(2)一定要动态观察血清酶的曲线，其活力增高开始的时间、峰值时间及高低和恢复时间对诊断、判断病期、预后均有价值。其中CPK及CPK-MB可预示梗塞面积的大小，但要注意是否有血运重建及再灌注的发生。心肌酶谱的动态演变对预后评估亦有一定的价值。

　　(3)由于血清酶也存在于其它一些器官和组织中，故其特异性有一定限制，但同功酶的测定可提高对急性心肌梗塞诊断的特异性。CPK有MM、MB、BB 3种同功酶，其中骨骼肌均为CPK-MM，脑组织中仅有CPK-BB，而CPKMB则只分布于心脏中，故其升高对急性心肌梗塞的诊断有高度特异性。LDH有5种同功酶，心肌中以LDH₁为主，急性心肌梗塞时，LDH₁/LDH₂ ＞1 0(正常情况下LDH₁/LDH₂为0.6～0.7)。