餐后心绞痛有什么临床意义？

　　餐后心绞痛，属劳累性心绞痛的范畴。其特点是大多数心绞痛发生在餐后30分钟内，休息或一般活动时均可发作，有陈旧性心肌梗塞的患者较常见。长期以来，餐后心绞痛一直被认为是心绞痛的伴随症状，而没有将其作为一个独立的冠状动脉疾病看待。近年来，国外学者对其进行了深入的研究。临床观察发现，晚餐后休息或从事一般的活动即可诱发心绞痛，说明冠状动脉储备能力很差，推测餐后心绞痛可能反映了一种特别严重的冠心病的形式。于是，研究人员第一次把餐后心绞痛和冠状动脉造影联系起来分析，结果发现其与左冠状动脉主干病变及分支血管病密切相关。80年代对稳定劳累性心绞痛的自然死亡率的综合统计显示，3支和左冠状动脉主干病变的年死亡率分别是6%和8%～10%左右。Chaitman等报道在大于70%的狭窄病变中，左冠状动脉主干病变的5年存活率是48%，因此，国外学者提出，餐后心绞痛预示严重冠心病，应当把它作为一个独立的冠状动脉疾病看待。当餐后心绞痛发作时，应根据情况给以心电监护，密切观察病情变化，并按劳累性心绞痛的治疗方案给予处理。待病情稳定后，应尽快进行冠状动脉造影，根据结果可择期进行介入性治疗或冠状动脉旁路移植术。若发现左冠状动脉主干病变，则应尽快进行外科手术治疗。