（2）抑郁
慢性肝炎患者由于会受别人歧视、冷落而精神抑郁、压抑或处于应激状态时，其免疫功能即受到影响，且抑郁程度愈严重，NK细胞活性降低愈明显，同时伴有T细胞减少，淋巴因子的产生、分泌减少，巨噬细胞功能减弱，从而影响病毒清除。这就要求医务人员关心病人，创造条件，利用各种方式让病人倾诉内心痛苦，以保持良好心态。
（3）焦虑与恐惧
焦虑可致病人活动增强，坐立不安，且伴有
头痛、失眠、多语。多见于对疾病的性质和预后不了解而发生的期待性焦虑，甚至还可出现恐惧心理。这多为患者最初、最主要的心理状态。对此应首先从心理上帮其摆脱焦虑和恐惧，让病人克服对疾病焦虑或恐惧的情绪和行为，更要耐心细致、通俗易懂地介绍有关肝炎的发生、发展及自然转归，以消除其焦虑和恐惧的心理。
（4）偏执
病人顾虑重重、求医心切，而往往又不到正规医院就诊，却听信不实广告宣称，乱用药，还误以为药品愈贵愈好。对此医护人员应主动关心、体贴病人，劝其按病情用药，减少病人不必要的思想和经济负担。
（5）自卑失望
这类病人自卑感很重，由其在感到受人歧视时，对疾病、对生活、对一切都失去信心，甚至绝望。此时，家庭的温暖，亲友、领导的支持、关心就显得特别重要。在生活工作中应多关心、爱护，维护病人的自尊心。让病人体会到互信、互敬的愉快、幸福。
（6）精神病性的强迫症状 如由于长期的压抑和苦闷得不到宣泄，部分病人可出现精神病质及情绪不稳定，主观盲目地推断预后。对有严重精神病和强迫症状的病人更应重视心理治疗，有时还应到精神卫生中心治疗。
二） 情绪障碍与病情的关系
试验结果提示，
乙肝病人肝功能异常时情绪普遍存在着焦虑和压抑障碍，其严重程度明显高于肝功能正常组。
现代医学实验证实，情绪障碍会明显影响人体植物神经功能、内分泌功能、免疫功能等，如焦虑、抑郁时不思饮食就是由于胃的消化与排空受到了严重的影响不能正常运行之故。免疫功能，尤其细胞免疫在抗乙型肝炎病毒感染中起着重要作用，情绪障碍时免疫功能异常则对乙肝患者的康复极为不利。
祖国医学认为
肝病病因之一为肝郁。造成肝郁的内因多为七情所伤，所谓“郁则百病生”。乙型肝炎患者常伴有情绪障碍，尤其是肝功能异常时更为严重及普遍。情绪障碍又有可能是导致肝功能异常的直接因素之一，也可能是肝功能异常加重了患者心理负担而导致情绪障碍。但更可能是二者互为因果，但无论如何，在乙型肝炎的治疗中，情绪的疏导调节是不容忽视的。对乙型肝炎患者尤其是肝功能异常者需采用心理治疗与药物治疗相结合的方法，才能起到事半功倍的效果。
4 心理、情绪对乙肝病情的影响
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1） 情绪影响肝功能
一位年轻女病人患乙型慢性迁延性肝炎（慢迁肝）3年，两对半为“小三阳”，肝功能转氨酶常波动在正常值与86u之间，精力体力尚好，在机关上班。每当全心身投入工作，她就忘却烦恼。一旦触景生情想起身患乙肝，想到那黄疸、腹肿、
肝癌的可怕结局时，她便心惊胆颤，坐卧不安，肝区隐痛、腹胀、乏力接踵而至，肝功能转氨酶就升高。
还有一位中年男病人患乙型慢性活动性肝炎（慢活肝），凡认为有效的药物没少用，但黄疸始终难消，转氨酶也高出正常值2～4倍，精力体力均差。他“久病成医”，深知慢活肝难治，对康复失去信心，一度陷入悲观绝望中。后来，朋友给他送来一则报道，说一位慢性重症乙肝病人在多家医院久治未愈，出院后*战胜病魔的信心和决心，以及科学的动静结合的自我康复方法，战胜了死亡，重新获得健康。他读了一遍又一遍，备受鼓舞。又经心理医生的心理治疗，彻底从一蹶不振的消极等死状态中解脱出来。在乙肝专家的具体指导下，他依*食疗、睡眠疗法、卧床、医疗体操等方法，一切安排得合理、科学和适合自己。7个月后他的症状便明显改善，黄疸消退；1年半后肝功能接近正常，晦暗的面孔变得有光泽了。尽管B超仍显示他的脾脏大点，肝脏仍有炎症样变化，但“大三阳”变成“小三阳”了，精力体力均还不错，慢活肝变为慢迁肝，他可以上班了。
上面两例，前者轻，后者重。但愈后不同，说明什么？读者自明。
2） 乙肝患者心理问题多
很多患者由于对乙肝的慢性化、
肝硬化和肝癌过分忧虑恐惧，加之来自社会、家庭、亲朋好友的疏远、歧视令他们自卑。一旦患上乙肝，或查出两对半有问题，便情绪低落，忧愁焦虑，并且有苦不敢对人言。本来身体感觉蛮好的也变得这儿也难受，那儿也不舒服。为此，有些人轻信广告，四处求医，乱治疗，乱用药，不但疗效不好，花费钱财，甚至越治越重，进而增加心理压力，“包袱”越背越重，严重影响了康复。情绪影响肝功能，负性情绪会加剧乙肝的慢性化和恶化，良好心态有利于慢活肝向慢迁肝逆转，这是细心的
临床医生不难见到的事实。
作者：
肝胆相照论坛 2006-1-24