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大头瘟者, 以天行邪毒客于三阳之经, 所以憎寒发热, 头目颈项或咽喉俱肿, 甚至腮面红赤, 肩背斑肿, 状如虾蟆, 故又名为虾蟆瘟。 大都此证多属风热, 然亦有表里虚实之辨。 又外科有时毒证, 亦即此也, 方治具见本门, 当参阅用之。
大头虾蟆瘟治法, 凡病在头目, 内火未盛者, 先当解散, 宜正柴胡饮, 或败毒散。 若时毒咽喉肿痛, 内火不甚, 而便利调和者, 葛根牛蒡汤。 时毒表里俱热, 头目俱肿, 宜清宜散者, 柴葛煎。 若毒在阳明, 表里俱热, 多头痛鼻干, 宜散者, 柴葛解肌汤。 若时毒三阳热极狂躁, 咽喉肿痛, 宜清兼散者, 栀子仁汤。 若时毒遍行, 邪热上浮, 头面俱肿, 咽喉不利者, 普济消毒饮。 若时毒风热上聚头面, 宜升散者, 犀角升麻汤。 若时气盛行, 宜清火解毒者, 羌活升麻汤。 若时毒血热烦躁, 兼赤斑者, 犀角散, 人参白虎汤。 若时毒内外俱实, 当双解者, 防风通圣散, 若时毒焮肿作痛, 脉实便秘, 宜下者, 五利大黄汤, 或漏芦升麻汤, 或连翘消毒散。 若时毒虽盛, 而外实内虚, 脉弱神困, 凡诸虚证有据者, 必当救里内托, 宜参耆托里散, 或托里消毒散。 其有阳虚假热, 而兼呕恶泄泻者, 如六味回阳饮之类, 皆所必用, 不可疑也。 若头项肿甚, 疼痛难忍者, 宜用清凉救苦散敷之, 或取侧柏叶自然汁, 调蚯蚓泥敷之。
徐东皋曰: 大头虾蟆之候, 因风热湿邪在于高颠之上, 宜先用败毒散加羌活, 黄芩, 酒浸大黄, 随病加减, 不可用峻用降药, 虽有硝黄之剂, 亦必细细呷之。 盖凡治大头瘟者, 不宜速攻, 若攻之太峻, 则邪气之在上者自如, 而无过之中气反受其害而伤人也。 且头乃空虚之地, 既着空虚, 则无所不致, 所以治法当先缓而后急, 则邪伏也。 缓治以清热消毒, 虚者兼益元气, 胃虚食少者, 兼助胃气; 内实热甚, 大便秘结者, 以酒浸大黄下之, 乃宣热而泄其毒也, 此为先缓后急之法。 若先从鼻肿, 次肿于目, 又次肿于耳, 渐至头上, 络脑后结块则止, 不散, 必出脓而后愈。 又曰: 大头瘟太阳病, 发于头上, 并脑后下项, 及目后赤肿者是也。 治宜荆防败毒散, 羌活, ?本行经。 阳明病, 发于鼻頞, 并目不能开, 及面部者是也。 或内热气喘, 口干舌燥, 咽喉肿痛不利, 脉数大者, 普济消毒饮; 若内实而热者, 防风通圣散间服之。 少阳病, 发于耳之上下前后, 并头角红肿者是也。 若发热, 或日晡潮热, 或寒热往来, 口苦咽干, 目痛, 胸?满闷者, 小柴胡加消毒之药。