怔忡惊恐

经义
平人气象论曰: 胃之大络, 名曰虚里, 贯鬲络肺, 出于左乳下, 其动应衣, 脉宗气也。 详前脾胃门

阴阳应象大论曰: 心在志为喜, 肝在志为怒, 脾在志为思, 肺在志为忧, 肾在志为恐。

金匮真言论曰: 东方色青, 入通于肝, 其病发惊骇。

脉解篇曰: 阳明所谓甚则厥, 恶人与火, 闻木音则惕然而惊者, 阳气与阴气相薄, 水火相恶, 故惕然而惊也。

举痛论曰: 惊则气乱。 惊则心无所倚, 神无所归, 虑无所定, 故气乱矣。

六元正纪大论曰: 少阴所至, 为惊惑恶寒战栗, 谵妄。 少阳所至, 为惊躁瞀昧暴病。

五常政大论曰: 委和之纪, 其发惊骇。

至真要大论曰: 少阳之复, 大热将至, 惊瘛欬?, 心热烦躁。 阳明之复, 清气大举, 甚则入肝, 惊骇筋挛。 诸病胕肿, 疼酸惊骇, 皆属于火。

阴阳别论曰: 二阳一阴发病, 主惊骇背痛。

大奇论曰: 肝脉骛暴, 有所惊骇。 二阴急为痫厥, 二阳急为惊。 脉至如数, 使人暴惊, 三四日自已。

阴阳应象大论曰: 肾在志为恐, 恐伤肾, 思胜恐。

藏气法时论曰: 肝虚则目无所见, 耳无所闻, 善恐, 如人将捕之。

举痛论曰: 恐则气下。 恐则精却, 却则上焦闭, 闭则气还, 还则下焦胀, 故气不行矣。

本神篇曰: 恐惧者, 神荡惮而不收。 心怵惕思虑则伤神, 神伤则恐惧自失, 破?脱肉, 毛悴色夭, 死于冬。 恐惧而不解则伤精, 精伤则骨酸痿厥, 精时自下。

邪气脏腑病形篇曰: 愁忧恐惧则伤心。 寿夭刚柔篇曰: 忧恐忿怒伤气。

五脏生成篇曰: 肝气虚则恐, 实则怒。

调经论曰: 神有余则笑不休, 神不足则悲。 血有余则怒, 不足则恐。 .

论怔忡
怔忡之病, 心胸筑筑振动, 惶惶惕惕, 无时得宁者是也。 然古无是名, 其在＜内经＞则曰: 胃之大络, 名曰虚里, 出于左乳下, 其动应衣, 宗气泄也。 在越人, 仲景则有动气在上下左右之辨, 云: 诸动气皆不可汗下也。 凡此者, 即皆怔忡之类。 此证惟阴虚劳损之人乃有之。 盖阴虚于下, 则宗气无根, 而气不归源, 所以在上则浮憾于胸臆, 在下则振动于脐旁。 虚微者动亦微, 虚甚者动亦甚。 凡患此者, 速宜节欲节劳, 切戒酒色。 凡治此者, 速宜养气养精, 滋培根本。 若或误认为痰火而妄施清利, 则速其危矣。 外伤寒门论下, 条附有动气辨, 宜参证之。

论惊恐
惊有二证, 有因病而惊者, 有因惊而病者。 如东方色青, 人通于肝, 其病发为惊骇, 及伤寒阳明证, 闻木音则惕然而惊之类。 此则或因岁火之盛, 或因岁木之衰, 或因风热之相搏, 或因金木之相制, 是当察客邪以兼治其标。 若因惊而病者, 如惊则气乱, 而心无所倚, 神无所归, 虑无所定之类。 此必于闻见夺气而得之, 是宜赡养心神, 滋培肝胆, 当以专扶元气为主治。 此固二者之辨, 然总之主气强者不易惊, 而易惊者必肝胆之不足者也。 故虽有客邪, 亦当知先本后标之义。 又如惊则气乱, 恐则气下, 惊恐虽若同类, 而不知恐之伤人, 尤甚于惊。 何也? 盖惊出于暂, 而暂者即可复。 恐积于渐, 而渐者不可解。 甚至心怯而神伤, 精却而阴痿, 日消月缩, 不亡不己。 此非大勇大断者, 必不能拔去其病根, 徙资药力, 不易及也。 予尝治暴惊者十愈其八九, 治恐惧者十不得其一二。

论治共三条
1.凡治怔忡惊恐者, 虽有心脾肝肾之分, 然阳统乎阴, 心本乎肾, 所以上不宁者, 未有不由乎下; 心气虚者, 未有不因乎精。 此心肝脾肾之气, 名虽有异, 而治有不可离者, 亦以精气互根之宜然, 而君相资之全力也。 然或宜先气而后精, 或宜先精而后气, 或兼热者之宜清, 或兼寒者之宜暖, 此又当因其病情而酌用之。 故用方者, 宜圆不宜凿也。
2.心脾血气本虚, 而或为怔忡, 或为惊恐, 或偶以大惊猝恐而致神志昏乱者, 俱宜七福饮, 甚者大补元煎。 命门水亏, 真阴不足, 而怔忡不己者, 左归饮。 命门火亏, 真阳不足而怔忡者, 右归饮。 三阴精血亏损, 阴中之阳不足, 而为怔忡惊恐者, 大营煎或理阴煎。 若水亏火盛, 烦躁热渴而怔忡惊悸不宁者, 二阴煎, 或加减一阴煎。 若思郁过度, 耗伤心血, 而为怔忡惊悸者, 逍遥饮或益营汤。 若寒痰停蓄心下而怔者, 姜朮汤。
3.心虚血少, 神志不宁而惊悸者, 养心汤, 或宁志丸, 或十四友丸。 若因惊失志而心神不宁者, 宁志膏或远志丸。 心血不足, 肝火不清, 血热多惊者, 朱砂安神丸。 心神虚怯, 微兼痰火而惊悸者, 八物定志丸。 心气郁滞, 多痰而惊者, 加味四七汤。 痰迷心窍惊悸者, 温胆汤或茯苓饮子, 甚者朱砂消痰饮。 风热生痰, 上乘心膈而惊悸者, 简要济众方。 若大恐大惧, 以致损伤心脾肾气, 而神消精却, 饮食日减者, 必用七福饮, 理阴煎, 或大营煎, 或大补元煎之类, 酌宜治之。 然必宜洗心涤虑, 尽释病根, 则庶可保全也。 . 怔忡论列方 福饮新补七。 大补元煎新补一。 右归饮新补三。 宁志丸补百十四。 八物定志丸补百十七。 养心汤补七九。 益营汤补九一。 朱砂消痰饮和百。 二阴煎新补十。 消遥饮新因一。 简要济众方和三五六。 茯苓饮子和九四。 大营煎新补十四。 左归饮新补二。 加减一阴煎新补九。 远志丸补百十三。 宁志膏补百十五。 朱砂安神丸寒一四二。 温胆汤和一五一。 理阴煎新热三。 加味四七汤和九八。 姜朮汤热八八。 十四友丸补百十八。 . 论外备用方 . . . 归脾汤补三二。 人参养营汤补二一。 定志丸补百十六通心气。 人参丸补百五固精安神。 开心散补八二。 秘传酸枣仁汤补八五补心气。 心肾丸补百十二心肾俱虚。 加味四君子汤补二补脾肺。 远志饮子补八九温补心气。 天王补心丹补百八除惊悸。 龙脑鸡苏丸和三七二虚火烦热。 归神丹和三五九风痰虚惊。 酸枣仁汤补八四清心养心。 平补镇心丹补百十镇心养心。 十味温胆汤和一五三心虚遗精。