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经义
宣明五气篇曰: 五气所病, 心为噫。 脉解篇曰: 太阴所谓上走心为噫者, 阴盛而上走于阳明, 阳明络属心, 故曰上走心为噫也。
经脉篇曰: 足太阴病, 则舌本强, 食则呕, 胃脘痛, 腹胀善噫, 得后与气, 则快然如衰。
口问篇曰: 人之噫者, 何气使然, 曰: 寒气客于胃, 厥逆从下上散, 复出于胃, 故为噫。
阴阳别论曰: 二阳一阴发病, 主惊骇, 背痛, 善噫, 善欠, 名曰风厥。
痹论曰: 心痹者, 脉不通, 烦则心下鼓, 暴上气而喘, 嗌干善噫。
三部九候论曰: 若有七诊之病, 其脉候亦败者死矣, 必发哕噫。
至真要大论曰: 岁厥阴在泉, 风淫所胜, 民病膈咽不通, 食则呕, 腹胀善噫, 得后与气, 则快然如衰, 身体皆重。 太阳司天, 寒淫所胜, 民病胸?胃脘不安, 面赤目黄, 善噫嗌干, 甚则色炱, 渴而欲饮, 病本于心。 少阴之复, 燠热内作, 外为浮肿, 为哕噫。
四时刺逆从论曰: 刺五脏, 中心一日死, 其动为噫。
诊要经终论曰: 太阴终者, 腹胀闭不得息, 善噫善呕。
恶心证治共三条
1.内经无恶心之说, 凡呕吐证, 即其类也。 经义详见本文。 恶心证, 胃口泛逆兀兀不宁之病。 凡恶心欲吐, 口必流涎, 咽之不下, 愈咽愈恶而呕吐继之, 亦有不呕吐而时见恶心者。 然此虽曰恶心, 而实胃口之病, 非心病也。 此证之因, 则有寒, 有食, 有痰饮, 有秽气, 有火邪, 有阴湿伤胃, 或伤寒疟痢诸邪之在胃口者, 皆得有之。 若欲察之, 但当察其虚实寒热, 则尽之矣。 盖实邪恶心者, 邪去则止, 其来速, 去亦速。 虚邪恶心者, 必得胃气大复, 其病方愈。 且此证惟虚寒者十居八九, 即有实邪呕恶者, 亦必其脾气不健, 不能运化而然。 此所以凡治恶心者, 必当知其实中有虚, 勿得妄行攻击, 而胃气不可不顾也。
2.虚寒恶心, 其证最多。 若非猝暴而常见, 或形气不足之辈, 悉以胃气弱也。 故凡治此者, 多宜以温补为主。 若脾胃微虚生痰, 或兼吞酸嗳腐, 欬嗽恶心者, 宜六君子汤。 若脾肾虚寒, 痰滞欬嗽而恶心者, 金水六君煎。 若脾胃虚寒, 或太阴自利腹痛, 呕吐恶心者, 温胃饮, 或理中汤, 圣朮煎。 若脾肾虚寒, 上下不能运行, 或胀满, 或呕吐, 或伤寒阴证, 寒邪深入三阴, 而恶心呕吐不止者, 理阴煎或温胃饮。
3.实邪恶心, 以一时邪滞犯胃, 得吐则滞去, 滞去则恶心自解。 若有余邪, 如法治之。 若恶心多痰及风寒欬嗽, 或伤生冷, 或饮酒过多, 脾胃不和者, 二陈汤或橘皮半夏汤。 若脾胃多滞, 或寒湿伤脾恶心者, 平胃散。 若胃寒多滞, 或伤生冷, 或寒痰不清, 吞酸胀满恶心者, 和胃饮, 或和胃二陈煎。 若受秽浊寒邪, 胀满腹痛恶心者, 调气平胃散。 若感冒暑热, 火盛烦燥恶心, 仲景竹叶石膏汤。 若中药毒, 或诸毒而恶心者, 速宜于诸毒门求法治之。
嗳气证治共三条
1.嗳气者, 即[内经]之所谓噫也。 此实脾胃之气滞, 起自中焦而出于下焦。 故经曰: 上走心为噫也。 据丹溪曰: 嗳气以胃中有痰有火。 愚谓此说, 未必皆然。 盖嗳气多由滞逆, 滞逆多由气不行, 气逆不行者, 多寒少热, 可皆谓之火耶? 故凡人之饮食太饱者, 多有此证, 及饮食不易消化者, 亦有此证, 但太饱作嗳者, 此系实滞, 治宜行气化食。 食不消化时, 多虚闷作嗳者, 此系胃气虚寒, 治宜温补。 若痰火作嗳者, 亦或有之, 但停痰必以胃弱, 胃弱多因无火, 此当详辨脉证而酌治之也。
2.治嗳之法, 凡胃虚兼滞而作嗳者, 宜十味保和汤, 或枳壳散。 若胃寒气滞作嗳者, 和胃煎。 若胃寒生痰, 呕恶嗳气者, 宜和胃二陈煎。 若胃气虚寒, 饮食难化, 时常虚饱嗳气者, 宜温胃饮, 或养中煎, 理中汤。 若脾肾虚寒, 命门不暖, 阴邪不降, 则寒滞上焦, 而痞满嗳气者, 理阴煎加减治之。
3.丹溪曰: 嗳气以胃中有痰有火, 宜用半夏, 南星, 香附, 软石膏, 栀子或汤或丸服。 按此治, 必真有火邪者, 乃可用, 否则恐滞于中而嗳愈甚。
恶心论列方
理中汤热一。 金水六君煎新和一。 理阴煎新热三。 和胃二陈煎新和三。 和胃饮新和五。 枳壳散和一四六。
十味保和汤和一四八。 温胃饮新热五。 圣朮煎新热二五。 养中煎新热四。 二陈汤和一。 橘皮半夏汤和十三。
平胃散和十七。 六君子汤补五。 调气平胃散和十八。 竹叶石膏汤寒六。
论外备用方
胃爱散热七一。 香砂六君子汤补七。 祛痰丸和百三。