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凡疮疡之患, 所因虽多, 其要惟内外二字; 证候虽多, 其要惟阴阳二字, 知此四者, 则尽之矣。 然内有由脏者, 有由腑者, 外有在皮肤者, 有在筋骨者, 此又其浅深之辨也。 至其为病, 则无非血气壅滞, 营卫稽留之所致。 盖凡以郁怒忧思, 或淫欲丹毒之逆者, 其逆在肝脾肺肾, 此出于脏而为内病之最甚者也。 凡以饮食厚味, 醇酒炙?之壅者, 其壅在胃, 此出于腑而为内病之稍次者也。 又如以六气之外袭, 寒暑之不调, 侵人经络, 伤人营卫, 则凡寒滞之毒其来徐, 来徐者, 其入深, 多犯于筋骨之间, 此表病之深者也。 风热之毒其来暴, 来暴者, 其入浅, 多犯于皮肉之间, 此表病之浅者也。 何也? 盖在脏在骨者多阴毒, 阴毒其甚也; 在腑在肤者多阳毒, 阳毒其浅也, 所以凡察疮疡者, 当识疽之辨, 痈者, 热壅于外, 阳毒之气也, 其肿高, 其色赤, 其痛甚, 其皮薄而泽, 其脓易化, 其口易敛, 其来速者其愈亦速, 此与脏腑无涉, 故易治而易愈也。 疽者结陷于内, 阴毒之气也, 其肿不高, 其痛不甚, 其色沉黑, 或如牛领之皮, 其来不骤, 其愈最难, 或全不知痛痒, 甚有疮毒未形而精神先困, 七恶迭见者, 此其毒将发而内先败, 大危之候也。 知此阴阳内外, 则痈疡之概可类见矣。 然此以外见者言之, 但痈疡之发, 原无定所, 或在经络, 或在脏腑, 无不有阴阳之辨。 若元气强则正胜邪, 正胜邪则毒在腑, 在腑者便是阳毒, 故易发易收而易治; 元气弱则邪胜正, 邪胜正则毒在脏, 在脏者便是阴毒, 故难起难收而难治。 此之难易, 全在虚实, 实者易而虚者难也, 速者易而迟者难也。 所以凡察痈疽者, 当先察元气以辨吉凶, 故无论肿疡溃疡, 但觉元气不足, 必当先虑其何以收局, 而不得不预为之地, 万勿见病治病, 且顾目前, 则鲜不致害也。 其有元气本亏而邪盛不能容补者, 是必败逆之证。 其有邪毒炽盛而脉证俱实者, 但当直攻其毒, 则不得误补助邪, 所当详辨也。
华元化曰: 痈疽疮肿之作, 皆五脏六腑蓄毒不流, 非独因营卫闭塞而发也。 其行也有处, 其主也有归。 假令发于喉舌者心之毒, 发于皮毛者肺之毒, 发于肌肉者脾之毒, 发于骨髓者肾之毒, 发于筋膜者肝之毒, 发于下者阴中之毒, 发于上者阳中之毒, 发于外者六腑之毒, 发于内者五脏之毒。 故内曰坏, 外曰溃, 上曰从, 下曰逆。 发于上者得之速, 发于下者得之缓。 感于六腑则易治, 感于五脏则难瘳。 又近骨者多冷, 近肤者多热。 近骨者久不愈, 则化成血虫, 近肤者久不愈, 则传气成漏。 成虫则多痒少痛, 或先痒后痛; 成漏则多痛少痒, 或不痒不痛。 内虚外实者多痛少痒, 血不止则多死, 溃脓则多生。 证候多端, 要当详治。
伍氏云: 痈疽之疾有二十余证: 曰熛发, 痼发, 石发, 岩发, 蜂窠发, 莲子发, 椒眼发, 连珠发, 竟体发, 肠痈内发, 脑背发, 眉发, 腮颔发, 肺痈瓜瓠发。 大率随病浅深, 内外施治, 不可迟缓。 初发如伤寒, 脉浮而紧, 是其候也。
又曰: 五脏六腑俞穴皆在背, 凡患疮证有伤脏膜者, 多致不救。 腑气浮行于表, 故痈肿浮高为易治。 脏血沉寒主里, 故疽肿内陷为难治。
又曰: 疖者, 节也; 痈者, 壅也; 疽者, 沮也。 一寸至二寸为疖, 三寸至五寸为痈, 一尺为疽, 一尺至二尺为竟体疽。 若脉洪数者难治, 脉微涩者易治。 初觉宜清热拔毒, 已溃则排脓止痛, 脓尽则长肌敷痂, 当酌轻重顺逆而审治之。
马益卿＜痈疽论＞曰: 人有四肢五脏, 一觉一寐, 呼吸吐纳, 精气往来, 流而为营卫, 畅而为气色, 发而为声音, 阳用其形, 阴用其精, 此人之常数所同也。 至其失也, 蒸则生热, 否则生寒, 结则为瘤赘, 陷则为痈疽, 凝则为疮癣, 愤则结瘿, 怒则结疽。 又五脏不和则九窍不通, 六气不和则留结为痈, 皆经络涩滞, 气血不流, 风毒乘之而致然也。
薛立斋曰: 疮疡之作, 皆由膏梁厚味, 醇酒灸?, 房劳过度, 七情郁火, 阴虚阳辏, 精虚气节, 命门火衰不能生土, 营卫虚弱, 外邪所袭, 气血受伤而为患, 当审其经络受证, 标本缓急以治之。
陈良甫曰: 外如麻, 里如瓜。 又曰: 外小如钱, 内可容拳。