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上古有砭石之制, ＜内经＞有九针之别, 制虽不同, 而去病之意则一也。 且疮疡一科, 用针为贵。 用之之际, 虽云量其溃之浅深, 尤当随其肉之厚薄。 若皮薄针深, 则反伤良肉, 益增其溃; 肉厚针浅, 则脓毒不出, 反益其痛, 用针者可不慎哉? 至于附骨疽, 气毒流注, 及有经久不消, 内溃不痛者, 宜燔针开之。 若治咽喉之患, 当用三棱针, 若丹瘤及痈毒四畔焮赤, 疼痛如灼, 宜用砭石去血以泄其毒, 则重者减, 轻者消。 如洪氏室患腹痈, 脓胀闷瞀, 以卧针刺脓出即苏。 一人患囊痈, 脓熟肿胀, 小便不利, 几殆, 急针之, 脓水大泄, 气通而愈。 大抵用针之法, 迎而夺之, 顺而取之, 所谓不治已成治未成, 正此意也。 今之患者, 或畏针而不用, 医者又徇患者之意而不针, 遂至脓已成而不得溃, 或得溃而所伤已深矣, 卒之夭枉者, 十常八九, 亦可悲矣。 见＜外科心法＞
经曰: 天温日明, 则人血淖溢而卫气浮, 故血易泻, 气易行; 天寒日阴, 则人血凝涩而卫气沉, 是以因天时而调血脉也。 故凡遇天寒水冰, 或阴气凝滞之时, 欲行针刺, 则先当温衣覆盖, 或以艾叶炒热, 或热盐热衣类先熨其处, 务令血脉温和而后刺之, 则血泻气行, 其病立已。 若血寒脉涩, 遽尔用针, 则邪毒不泻, 徒伤良肉, 反以益其病也。
立斋曰: 凡元气虚弱者, 必当补助脾胃, 禁用刀针, 若妄用之而去肉去血, 使阳随阴散, 是速其危也。
薛按曰: 四明有屠寿卿者, 当门齿忽如所击, 痛不可忍, 脉洪大而弦。 余曰: 弦洪相搏, 将发疮毒也。 先用清胃散加白芷, 银花, 连翘一剂, 痛即止。 至晚, 鼻上发一疮, 面肿黯痛, 用前药加犀角一剂, 肿至两额, 口出秽气, 脉益洪大, 恶寒内热, 此毒炽血瘀, 药力不能敌也。 乃数砭患处, 出紫血, 服犀角解毒之药, 翼日肿痛尤甚, 又砭患处与唇上, 并刺口内赤脉, 各出毒血, 再服前药, 至数剂而愈。