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溃疡有余之证, 其辨有四: 盖一以元气本强, 火邪本盛, 虽脓溃之后而内热犹未尽除, 或大便坚实而能食脉滑者, 此其形气病气俱有余, 仍宜清利, 不宜温补, 火退自愈, 亦善证也。 一以真阴内亏, 水不制火, 脓既泄而热反甚, 脉反躁者, 欲清之则正气以虚, 欲补之则邪气愈甚, 此正不胜邪, 穷败之证, 不可治也。 一以毒深而溃浅者, 其肌腠之脓已溃, 而根盘之毒未动, 此乃假头非真溃也, 不得遽认为溃疡而概施托补, 若误用之, 则反增其害, 当详辨也。 又有一种元气已虚, 极似宜补, 然其禀质滞浊, 肌肉坚厚, 色黑而气道多壅者, 略施培补, 反加滞闷, 若此辈者, 真虚既不可补, 假实又不可攻, 最难调理, 极易招怨, 是亦不治之证也。 总之, 溃疡有余者十之一二, 故溃疡宜清者少; 肿疡不足者十常四五, 故肿疡宜补者多, 此亦以痈疽之危险, 有关生死者为言, 故贵防其未然也。 至若经络浮浅之毒, 不过肿则必溃, 溃则必收, 又何必卷卷以补泻为辨也, 观者审之。
男子年逾三十, 腹患痈肿, 脉数喜冷。 齐氏云: 疮疡肿起坚硬, 疮疽之实也。 河间云; 肿硬木闷, 烦躁饮冷, 邪气在内也。 遂用清凉饮倍加大黄, 三剂稍缓; 次以四物汤加芩, 连, 山栀, 木通, 四剂遂溃; 更以十宣散去参, 耆, 肉桂, 加金银花, 天花粉, 渐愈。 彼欲速效, 自服温补药, 遂致肚腹俱肿, 小便不利。 仍以清凉饮治之, 脓溃数碗, 再以托里药而愈。 赵宜人年逾七旬, 患鬓疽已溃, 焮肿甚痛, 喜冷脉实, 大便秘涩。 东垣曰: 烦躁饮冷, 身热脉大, 精神昏闷者, 皆脏腑之实也。 遂以清凉饮一剂, 肿痛悉退, 更以托里消毒药三十余剂而平。 若谓年高溃后, 投以补剂, 实实之祸不免矣。 薛按