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立斋曰: 耳疮属少阳三焦经, 或足厥阴肝经血虚风热, 或肝经燥火风热, 或肾经虚火等因。 若发热焮痛, 属少阳厥阴风热, 用柴胡清肝散。 若内热痒痛, 属二经血虚, 用当归川芎散。 若寒热作痛, 属肝经风热, 用小柴胡汤加山栀, 川芎。 若内热口干, 属肾经虚火, 用加味地黄丸, 如不应, 用加减八味丸, 余当随证治之。
愚按: 薛氏所治耳证, 凡气虚者, 以补中益气汤加山栀, 黄芩; 血虚者, 用八珍汤加柴胡, 丹皮; 肝火血虚者, 用栀子清肝散; 怒动肝火者, 用加味逍遥散; 肝脾受伤者, 朝用加味归脾汤, 暮用加味逍遥散, 此其治之大约也。 予尝治一儒者, 年近三旬, 素有耳病, 每年常发, 发必肿溃, 至乙亥二月, 其发则甚, 自耳根下连颈项, 上连头角, 耳前耳后, 莫不肿痛。 诸医之治, 无非散风降火。 至一月后, 稠脓鲜血自耳迭出, 每二三日必出一酒锺许, 然脓出而肿全不消, 痛全不减, 枕不可近, 食不可加, 气体俱困, 自分其危, 延余治之。 察其形气已大不足, 察其病体则肿痛如旧, 仍若有余, 察其脉息则或见弦急, 或见缓弱, 此非实热可知。 然脉不甚紧, 而或时缓弱, 亦得溃疡之体, 尚属可治。 遂先以六味汤, 二三剂而元气稍振; 继以一阴煎加牛蒡子, 茯苓, 泽泻, 仍倍加白蒺藜为君, 服五十余剂; 外用降痈散昼夜敷治, 两月而后愈。 盖此证虽似溃疡有余, 而实以肝肾不足, 上实下虚, 一奇证也, 故存识之。 新按