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下疳一证, 本肝肾湿热证也, 若无外因而病者, 不过去其湿热, 或滋鑋阴, 湿热既清, 其疮自愈, 无足虑也。 惟感触淫毒而患者, 毒有浅深, 则病有微甚, 皆宜用百草煎熏洗, 外以螵蛸散敷之, 则轻者自愈。 若湿热甚而为肿为痛者, 宜用芍药蒺藜煎兼而治之。 如毒甚者, 必用萆薢汤方可。 若感触淫邪, 毒自少阴直入精宫者, 不易愈。 即治如前法, 然必见便毒广疮发出, 而后下疳始愈。 既见疮毒, 即当于本证条下求法治之。 余尝治一少年, 因偶触秽毒, 遽患下疳, 始溃龟颈, 敷治不效, 随从马口延入尿管, 以渐而深, 直至肛门, 逐节肿痛, 形如鱼骨。 每过夜, 则脓结马口, 胀不得出, 润而通之, 则先脓后尿, 敷洗皆不能及, 甚为危惧。 余尝遇一山叟, 传得槐花蕊方, 因以治之。 不十日而茎根渐愈, 半月后, 即自内达外, 退至马口而全愈。 疳愈后, 即见些微广佁, 复与五加皮饮十余剂而全愈。 向彼传方者曰: 此方善治淫疮, 热毒悉从小便泄去, 所以能治此疳。 但服此者, 可免终身疮毒后患。 然犹有解毒奇验, 则在疮发之时, 但见通身忽有云片红斑, 数日而没者, 即皆疮毒应发之处, 疮毒已解而疮形犹见, 是其验也。 予初未之信, 及此人疮发之时, 疮固不多, 而通身红斑果见, 凡两日而没, 予始知疮之有奇, 一至如此。 新按
立斋曰: 下疳属肝经湿热下注, 或阴虚火燥。 治法: 肿痛发热者, 血虚而有热也, 四物汤加柴胡, 山栀。 肿痛寒热者, 肝经湿热也, 小柴胡汤加龙胆草, 黄连。 肿痛便涩者, 湿热壅滞也, 龙胆泻肝汤。 肿痛腐溃者, 气血虚而有火也, 八物汤加山栀, 柴胡。 日晡热甚者, 阴血虚而有火也, 小柴胡汤加参, 朮, 芎, 归。 日晡倦怠者, 阳气虚而下陷也, 补中益气汤。 有经久不愈而发寒热者, 肾水不能生肝木也, 宜六味丸。 若筋缩或纵, 或为痒痛, 或出白津, 此筋疝也, 用龙胆泻肝汤。 气虚者, 补中益气汤加炒山栀, 炒龙胆。 阴虚火燥者, 用六味丸。 茎中痒, 出白津, 用补中益气汤与清心莲子饮间服。 盖此证肝经阴虚为本, 肿痛寒热等证为标, 须用六味丸以生肝血。 凡脾土虚不能生金水, 而见一切肝证者, 当佐以补中益气汤加麦门冬以滋化源。
一男子肿痛不消; 一男子溃而肿痛发热, 小便秘涩, 日晡或热; 一小儿肿痛, 诸药不应, 俱以小柴胡汤吞芦荟丸, 数服而愈。 一小儿十五岁患前证, 杂用消毒之药, 虚证悉具, 二年余矣。 询之, 乃禀所致。 用萆薢汤月余, 诸证渐愈, 又用补阴八珍汤, 补中益气二汤而痊。 庶吉士刘华甫, 或茎中作痛, 或窍出白津, 或小便秘涩。 先用小柴胡汤加山栀, 泽泻, 黄连, 木通, 胆草, 茯苓二剂, 以清肝火, 导湿热, 诸证渐愈。 后因劳倦, 忽然寒热, 此元气复伤也, 用补中益气而安, 又用六味丸以生肝血, 滋肾水而全愈。 一男子玉茎肿痛, 小便如淋, 自汗甚苦, 时或尿血少许, 尺脉洪收, 按之则涩。 先用清心莲子饮加牛膝, 山栀, 黄檗, 知母, 柴胡, 数剂少愈。
更似滋肾丸一剂而痊。 ＜玉机微义＞曰: 如自汗小便少, 不可以药利之。 既已自汗, 则津液外亡, 小便自少, 若再利之, 则营卫枯竭, 无以制火而烦热愈甚, 当俟热退汗止, 小便自行也。 兼此证, 乃阳明经病, 大忌利小便。 俱薛按
海藏治下疳久不愈方: 橡斗子二个, 合盛黄丹令满, 以乱发厚缠定, 烧烟尽为度, 同研为细末。 先以?白热浆水洗疮脓尽, 次上药。 甚者不过三次, 如神。
又下疳方: 下疳疮内毒盛者, 必须治内方愈。 外治者, 须螵蛸散, 或此方亦佳。 人中白生用, 官粉煅黄, 红丹飞炒。 右等分为末。 先用药汤或浓茶洗净, 然后敷药, 每日二三次, 或用猪油, 或用蜜水调敷之。