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杨梅疮一证, 以其肿突红烂, 状如杨梅, 故尔名之。 其在西北人则名为天泡疮, 东南人又谓之广东疮。 凡毒轻而小者, 状类茱萸, 故名茱萸疮。 毒甚而大者, 泛烂可畏, 形如绵花, 故名绵花疮。 大都此证, 必由淫毒传染而生。 盖此淫秽之毒, 由精泄之后, 气从精道乘虚直透命门, 以灌冲脉, 所以外而皮毛, 内而骨髓, 凡冲脉所到之处, 则无处不到, 此其为害, 最深最恶。 设初起时去毒不净, 或治失其宜, 而随至败烂殒命者, 盖不少矣。 或至二三十年之后, 犹然发为疯毒, 或至烂头, 或至烂鼻, 或四肢幽隐之处, 臭烂不可收拾, 或遗毒儿女, 致患终身, 其恶如此。 静而思之, 则有见此恶道, 而不为寒心知避者, 其愚亦甚矣。 故凡治之之法, 最当知要, 切不可不慎也。 亦有不因淫毒传染, 偶中湿热而患者, 此不过在皮毛肌肉之间, 清去湿热, 自当全愈, 无足虑也。
今人每遭此患, 或畏人知, 或畏毒甚, 而大用攻击峻利等药, 多致邪毒未除, 而元气先败, 或成劳瘵, 或即殒命, 或愈久愈甚, 以致败坏不能收敛, 皆元气先败之故也, 余见之多矣。 故凡被此病者, 切不可惊慌, 亦不可专肆攻击, 但按法渐解其毒, 务使元气毫无损伤, 则正能胜邪, 虽毒无害; 若正不胜邪, 则微毒亦能杀人, 此其要也, 不可不察。
广疮治法: 凡其初起而元阳未伤, 毒亦未甚, 宜速用清利, 使从小便利去其毒, 惟换肌消毒散为第一, 其次则五加皮饮亦妙。 或兼火邪者, 宜秘方仙遗粮汤。 或禀气多弱者, 宜茯苓膏。 凡此诸药, 或十日, 或半月, 甚者一月, 无不见效。 一, 凡生疮毒者, 宜服槐花蕊至二三升, 则毒从小便泄去, 可免终身之患, 真神方也。 有按在下疳疮条中。 一, 此疮初起时, 多有先下疳, 次便毒, 而后疮出, 是为一套。 若便毒势甚, 肿痛热秘, 而元气素强者, 即宜用会脓散或牡蛎散, 先去其毒之大势, 而后用前方诸药, 亦要着也。 一, 此疮或久而不愈, 或元气素弱, 或因克伐致虚, 但见有正不胜邪之势, 则当酌其轻重, 或以纯补元气为主。 凡脾肾阴阳气血, 皆宜随证用方, 但使气血得复, 则虽毒无害。 最忌见不真而执两端, 则终归无益, 亦是要着。 一, 饮食宜否, 有谓宜忌口者, 有谓不宜忌口者, 而任其发透, 总之亦有其要。 盖疮毒初染, 毒本未甚, 此时只宜清利, 使毒渐消为善, 若食发物, 则愈发愈多, 而毒愈甚矣, 此则宜忌之时也。 若疮毒已久, 元气已弱, 脓汁既多, 血气既耗, 斯时也, 非以药食滋补, 则日见消败, 何以收效? 此则不宜忌者也。 宜忌不宜忌, 是亦宜补不宜补之法耳, 使不知辨, 安能无误? 一, 疮生头面, 或遍身不便处, 欲其速愈, 但用点药, 则二三日可以脱落, 亦神妙者也, 但此惟治标之法耳。 方在新因四十二。 一, 疮毒久蓄, 发为疯毒, 亦名杨梅痈漏, 或蚀筋, 或腐骨, 溃烂不收, 最为恶候。 近来治法, 惟五宝丹为最效, 及徐东皋杨梅痈漏方, 或秘传水银膏, 宜择用之。
立斋曰: 天泡疮属元气不足, 邪气所乘, 亦有传染而患, 受证在肝肾二经, 故多在下体发起。 有先筋骨痛而后患者, 有先患而后痛者。 有疮凸赤作痛, 热毒炽甚也。 疮微作痛, 毒将杀也。 疮色白而不结痂, 阳气虚也。 色赤而不结痂, 阴血虚也。 搔痒脉虚浮, 气不相荣也。 搔痒脉浮数, 血不相荣也。 臀背间或颈间作痒, 膀胱阴虚也。 阴器股内作痒, 肝经血虚也。 阴囊作痒重坠, 肝经阴虚湿热也。 小便频数, 短少色赤, 肝经阴虚也。 小便频数, 短少色白, 脾肺气虚也。 面目搔痒或变赤, 外邪相搏也。 眉间痒或毛落, 肝胆血燥也。 饮食少思, 口干饮汤, 胃气虚也。 饮食不化, 大便不实, 脾气虚也。 侵晨或夜间泄泻, 脾肾虚也。
又, 治法曰: 若表实者, 先用荆防败毒散解散之。 里实者, 先用内疏黄连汤通导之。 表里俱实者, 防风通圣散双解之。 邪热在肝经者, 龙胆泻肝汤清解之。 后用换肌消毒散为主, 愈后再无筋骨疼痛之患。 气虚者, 四君子汤; 血虚者, 四物汤; 气血俱虚者, 八珍汤, 俱加兼证之药治之, 自无不愈。 若治失其法, 有蚀伤眼目, 腐烂玉茎, 拳挛肢体者, 但用九味芦荟丸以清火, 六味丸以生肾水, 蠲痹消毒散以养血祛邪, 亦有可生者。 若服轻粉等药, 反收毒于内, 以致迭发, 或概服防风通圣散, 气血愈虚, 因而不治者多矣。 凡有肿硬, 或作痛, 外用蒜灸及敷冲和膏, 内服补药并效。
一男子遍身皆患, 脉浮而数, 以荆防败毒散治之, 表证乃退; 以仙方活命饮六剂, 疮渐愈, 兼饮萆薢汤, 月余而愈。 一男子下部生疳, 诸药不应, 延及遍身突肿, 状似番花, 筋挛骨痛, 至夜尤甚。 此肝肾二经湿热所致, 先以导水丸五服, 次以龙胆泻肝汤数剂, 再与除湿健脾之药, 外贴神异膏吸其脓, 隔蒜灸拔其毒而愈。 一童子玉茎患之, 延及小腹数枚, 作痛发热, 以小柴胡汤吞芦荟丸, 更贴神异膏, 月余而安。 一儒者患前证, 先玉茎作痒出水, 后阴囊, 股内, 小腹, ?臂发小瘟, 或干或脓窠, 误服祛风等药, 肢体倦怠, 恶寒发热, 饮食渐减, 大便不实, 脉见浮弦, 两尺浮数。 此肾水虚热, 肝木乘脾土也。 用六味地黄丸, 补中益气汤为主, 佐以换肌消毒散而愈。 一人患此, 服攻毒等药, 患处凸而色赤作痛, 肢体倦怠, 恶寒发热, 脉浮而虚, 此元气复伤而邪气实也。 用补中益气汤二剂而愈。 进士刘华甫患之数月, 用轻粉, 朱砂等药, 头面背臀各结一块, 二寸许, 溃而形气消弱, 寒热口干, 舌燥唇裂, 小便淋漓, 痰涎上壅, 饮食少思, 此脾胃伤, 诸脏弱而虚火动也。 先用六君子二十余剂, 又用补中益气汤加山药, 山茱萸, 麦门, 五味服之, 胃气复而诸证愈。 惟小便未清, 痰涎未止, 用加减八味丸而痊。 一男子患杨梅疮后, 两腿一臂各溃二寸许, 一穴脓水淋漓, 少食无睡, 久而不愈。 以八珍汤加茯神, 枣仁炒服, 每日以蒜捣烂涂患处, 灸良久, 随贴膏药, 数日少可, 却用豆豉饼灸之, 更服十全大补汤而愈。 一妇人患之, 皆愈, 惟两腿两?各烂一块如掌, 兼筋挛骨痛, 三载不愈, 诸药不应, 日晡热甚, 饮食少思。 以萆薢汤兼逍遥散, 倍用茯苓, 白朮, 数剂热止食进, 贴神异膏, 更服八珍汤加牛膝, 杜仲, 木瓜, 三十余剂而痊。 一妇人患此, 燃轻粉药于被中熏之, 致遍身皮塌, 脓水淋漓, 不能起居。 以滑石, 黄檗, 绿豆粉末等药, 铺席上, 令可卧, 更服神功托里散, 月余而痊。 俱薛按