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首页医源资料库医源图书馆中医古籍济阴纲目第一章 调经门

第十九节论热入血室

来源:医源世界
摘要:良方云:妇人伤寒伤风发热,经水适来,昼则安静,暮则谵语,有如疟疾,此为热入血室。(邪入血分,故发在暮,且谵语属胃经者多,恐误犯之,故云然)(验案)许学士治一妇病伤寒发寒热,遇夜则如见鬼状,经六七日,忽然昏塞,涎响如引锯,牙关紧急,瞑目不知人,病势危困。」许曰:「此乃热入血室证。」仲景云:「妇人......

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  良方云: 妇人伤寒伤风发热, 经水适来, 昼则安静, 暮则谵语, 有如疟疾, 此为热入血室。 治者无犯胃气及上二焦, 宜服小柴胡汤。 若脉迟身凉, 当刺期门穴, 下针病人五吸, 停针良久, 徐徐出针。 凡针期门穴, 必泻勿补, 肥人二寸, 瘦人寸半也。 (邪入血分, 故发在暮, 且谵语属胃经者多, 恐误犯之, 故云然)

  (验案)

  许学士治一妇病伤寒发寒热, 遇夜则如见鬼状, 经六七日, 忽然昏塞, 涎响如引锯, 牙关紧急, 瞑目不知人, 病势危困。 许视之曰: 「得病之初, 曾值月经来否, 」 (凡遇此症须当问此) 其家云: 「经水方来, 病作而经遂止, 得一二日发寒热, 昼虽静, 夜则有鬼祟, 从日昨不省人事。 」 许曰: 「此乃热入血室证。 」 仲景云: 「妇人中风发热恶寒, 经水适来, 昼则明了, 暮则谵语, 如见鬼状, 发作有时, 此名热入血室。 」医者不晓, 以刚剂与之, 遂致胸膈不利, 涎潮上脘, 喘急息高, 昏冒不知人, 当先化其痰, 后除其热, 乃急以一呷散投之, 两时顷涎下, 得睡省人事, 次授以小柴胡汤加生地黄三服而热除。 不汗而自解矣。 (明知热入血室, 乃因症而先治痰, 所谓急则治标, 后治其本也)

  一妇人患热入血室证, 医者不识, 用补血调气药治之, 数日遂成血结胸。 或劝用前药, 许公曰: 「小柴胡已迟, 不可行也」 (便不能针,或用桃仁承气合小柴胡亦可。 ) 无已, 用期门穴期可矣, 予不能针, 请善针者治之。 如言而愈。 或问热入血室, 何为而成结胸也。 许曰: 「邪气传入经络, 与正气相搏,上下流行, 遇经水适来适断, 邪气乘虚入于血室, 血为邪所迫, 上入肝经, 肝受邪, 则谵语而见鬼。 复入膻中, 则血结于胸中矣。 何以言之, 妇人平居, 水养木, 血养肝, 方未受孕, 则下行之为月水。 既孕, 则中畜之以养胎。 及已产, 则上壅之以为乳, 皆血也。 今邪逐血并归于肝经, 聚于膻中, 结于乳下, 故手触之则痛, 非药可及, 故当刺期门也。 」

  虞恒德治一少妇, 夏月行经, 得伤寒似疟, 谵语狂乱, 诸医皆以伤寒内热, 投双解散、解毒汤服之, 大汗如雨, 反如风状。 次以牛黄丸金石之药, 愈投愈剧, 一日延虞诊视, 脉弦而大, 虞思伤寒内热狂乱, 六阳俱病, 岂不口干舌黑, 况脉不数, 病体扪之, 或热或静,其腹急痛, 意必有内伤在前, 伤寒在后。 今伤寒得汗虽已, 内伤则尚存故也。 因细问之, 患者曰: 「正行经时, 因饮食后多汗, 用冷水抹身, 因得此证。」方知冷水外闭其汗,内阻其血, 邪热入室, 经血未尽, 血得邪热, 乍静乍乱, 寒热谵语, 掉眩类风, 须得玉烛散下之而愈, 下后谵语已定, 次以四物小柴胡汤, 调理五日, 热退身凉, 患遂瘳。 (凡诊妇人先问经候有无, 此是关窍, 凡经行后, 似疟谵语, 便是热入血室) (病根在腹急痛)

  衍义云: 一妇人温病已十二日, 诊之其脉六七至而涩, (以脉六七至, 明知是热涩, 则知其为有瘀血, 寸大尺小上焦有热, 此亦兼阳明胃腑病, 以颊赤口干不了了, 而用姜桂, 亦人所难, 须慎之。 )寸稍大, 尺稍小, 发寒热, 颊赤口干不了了, 耳聋, 间之病, 数日经水乃行, 此属少阳热入血室也。 若治不对病, 则必死, 乃按其证, 与小柴胡汤。 服之二日, 又与小柴胡汤加官桂、干姜, 一日寒热遂止。 又云: 脐下急痛, 又与抵当丸微利, 脐下痛痊, 身渐凉, 脉渐匀, 尚不了了, 乃复与小柴胡汤。 次日但胸中热躁, 口鼻干, 又少与调胃承气汤, 不得利。 次日心下痛, 又与大陷胸汤半服, 利三行。 次日虚烦不宁, 时妄有所见, 复狂言, 虽知其尚有燥屎, 以其极虚, 不敢攻之, 遂与竹叶汤, 去其烦热, 其夜大便自通, 至晚两次, 中有燥屎数枚, 而狂言虚烦尽解, 但咳嗽唾, 此肺虚也, 若不治恐成肺痿, 遂与小柴胡汤去人参、大枣、生姜加干姜五味子汤, 一日咳减, 二日而病悉愈。 (五味、干姜以治咳嗽, 以未成痿, 故可加,否则误矣) 以上皆用仲景方。

  薛立斋, 治一妇人, 怀抱素郁, 感冒经行谵语, 服发散之剂不应, 用寒凉降火, 前证益甚, 更加月经不止, 肚腹作痛, 呕吐不食, 痰涎自出, 此脾胃虚寒, 用香砂六君子, 脾胃渐健, 诸证渐退, 又用归脾汤而全愈。(以感冒故发散, 以谵语故清凉, 然云前症益甚, 而复用香砂归脾, 人所难信, 其意重在呕吐痰涎自出上耳, 然终有疑,当以脉详, 学者不可以是而造次也, 慎之)

作者: 武之望 2008-5-12
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