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李氏曰: 产后外感, 离床太早, 或换衣袭风, 冷入下部, 令人寒热似疟, 头疼不歇。 血虚者, 芎归漡加人参紫苏干葛。 血气虚者, 补虚汤加陈皮干姜。 寒热甚者, 熟料五积散。 热不止者, 黄龙汤主之。 如体盛发热恶寒及疟痢者, 小紫胡汤合四君子四物汤加黄芪, 名三分散。 切不可以伤寒治法, 若误服热药过多, 热证大见, 久而便闭者, 紫胡破瘀汤, 或四物汤加大菄芒硝暂服, 即调补之。 (寒热似疟头疼不歇是冒下数项又消息酌用)
良方曰: 产后外感风寒, 发热头痛身疼, 虽如伤寒时气, 当用麻黄, 亦不可轻易, (吃紧语) 如早起劳动, 为寒所伤, 则淅淅恶寒, 翕翕发热, 头项肩背骨节皆痛, 至七八日乃差, 若大使坚, 作呕不能食, 用小柴胡汤加生姜地黄。 (以呕加地黄宜酌用)
吴氏曰: 新产后患伤寒, 不可轻易发汗, 盖有产时伤力发热, 去血过多发热, 恶露不未发热, 三日蒸乳发热, 或有早起劳动, 饮食停滞, 一皆发热, 状类伤寒, 要在仔细详辨, 切不可辄便发汗, 大抵产后大血空虚, 若汗之则变筋愓肉润, 或郁冒昏迷而不省, 或风搐搦而不定, 或大使闭涩而难去, 其害非轻, 切宜详审。 (大虚变症) 凡有发热, 且与四物汤, 以川芎当归为君最多, 白芍药须炒过, 酒蒸熟地黄佐之。 如发热, 加软苖柴胡人参干姜炮之最效, 盖干姜之辛热, 能引血药入血分, 气药入气分也, 且能去恶养新, 有阳生阴长之道, 以热治热, 深合内经之旨, 予尝用之, 取效如神, 故录以劝。 如有恶露未尽者, 益母丸黑神散必兼用之; 若胃虚少食者, 必加白朮茯苓; 有痰呕逆者, 必加陈皮半夏, 其余六经, 各条治例皆同, 但药中必加四物汤为主, 乃养血务本之要也。
大全云: 凡产后发热头痛身疼, 不可便作感冒治之, 此等多是血虚或败血作梗, 宜以和平之剂与服必效, 如玉露散, 或四物汤加北柴胡等分煎, 若使以小柴胡汤, 及竹叶石膏汤之类, 竟不救者多矣。 (等分法乃善守法)
产后中风, 数十日不解, 头微痛, 恶寒, 时时有热, 心下闷, 干呕, 汗出虽多, 阳旦证耳, 可与阳旦汤。 (即桂枝汤方见寒伤) (仲景所谓中风即今人所谓伤风阳旦汤者从伫景方也)
(方剂)
【加味芎归汤】 治产后血气虚, 外感风寒, 头痛, 憎塞壮热。
当归, 川芎[各二姜三片], 人参, 紫苏, 干葛[各一钱]。
上剉, 加生姜三片, 水煎服。
【竹叶汤】 治产后中风, 发热面赤, 喘而头痛。
竹叶[一把], 葛根[三两], 防风, 桔梗, 桂枝, 人参, 甘草[炙各一两]。(以竹叶干葛为君, 为面赤而喘也, 然不用血药而用参桂从中风也,此难大法用须斟酌)
上(口父)咀, 每服五钱, 枣一枚, 姜五片, 水一盏半, 煎一盏, 去滓服, 温覆使汗出,若头项强, 用大附子五分, 煎药扬去沫, 呕者加半夏一钱。 (附子亦须善用)