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大全云: 产后虚汗不止者, 由阴气虚, 而阳气加之, 里虚表实, 阳气独发于外, 故汗出也。 血为阴, 产则伤血, 是为阴气虚也。 气为阳, 其气实者, 阳加于阴, 故令汗出, 而阴气虚弱不复者, 则汗出不止也。 凡产后血气皆虚, 故多汗, 因之遇风则变成痉, 纵不成痉, 亦虚乏短气, 身体柴瘦, 唇口干燥, 久则经水断绝, 由津液竭故也。(夫汗者阳之气, 阴气不复则阳无所归以入于阴, 故虚阳上浮于外而为汗耳, 世常谓汗多成痉而失言, 因而遇风变痉之理又不成痉而短气柴瘦者此变热也, 省之省之。)
薛氏曰: 按前证属血气俱虚, 急用十全大补汤, 如不应, 用参附耆附等汤。 若汗多亡阳发痉, 尤当用前药。 王海藏先生云: 头汗出, 至颈而还, 额上偏多, 盖额为六阳之所会也, 由虚热熏蒸而出。 窃谓前证, 当以部位分之, 额左属肝, 额右属肺, 鼻属脾, 颐属肾, 额属心, 治者审之。(亡阳发痉用十全大补参附氏附之类, 必审其所以而用毋泛泛执以为是也, 而额汗当分部位似近于迂临症尤宜详悉, 盖肾液入心为汗于理须究。)
(验案)
一产妇略闻音响, 其汗如雨而昏愦, 诸药到口即呕, 余以为脾气虚败, 用参附末为细丸, 时含三五粒, 随液咽下, 乃渐加至钱许, 却服参附汤而痊。(其始也妙在为丸少其继也宜大剂汤煎服。)一产妇盗汗不止, 遂致废寝, 神思疲甚, 口干引饮, 余谓血虚有热, 用当归补血汤以代茶, 又以当归六黄汤内黄芩连檗炒黑, 倍加人参五味子, 二剂而愈。(代茶炒黑之理可法。)
大全云: 凡产后忽感胃闷汗出不识人, 治用鸡子及竹沥二法。 (见前血晕)
薛氏曰: 前证属大虚, 宜固元气为主, 其汗不止, 必变柔痉。 东坦先生云: 妇人分娩, 及半产漏下, 昏冒目瞑, 盖因血暴亡, 而火上炽, 但补其血, 则神自昌, 若常时血下, 当补而升举其气, 阳得血而神安, 则目明矣。 今立一方, 以补手足厥阴之血, 兼益阳气, 名曰: 全生活血汤。(前论汗出因风变痉之说居优, 不然即谓之脱阳矣, 此大补法所当施也。)
(方剂)
【黄耆汤】 治产后虚汗不上。
(黄氏得防风其功愈大为易于固表也, 而黄氏二钱防风分大约足矣, 牡蛎肾家药也,以肾液入心为汗故止, 汗又宜固肾其它可意解矣。 )
黄耆[二钱], 白朮, 防风, 熟地黄, 牡蛎[煅为粉], 白茯苓, 麦门冬[去心],甘草炙[五分],
上切作二服, 加大枣一枚, 水煎服。
【麻黄根散】 治产后虚汗不止。
(麻黄气悍而轻阳药也, 用其根用其阳中之阴耳, 非从阳引阴归根之意乎,要知用药自有至理。 )
当归, 黄耆[炒], 麻黄根, 牡蛎粉, 人参, 甘草[炙各等分],
上剉, 每服四钱, 水煎服。
【止汗散】 治产后盗汗不止, 一应汗多者, 皆可服。
(小麦生于阳至成于阴至内阳而外阴也, 今用其麸亦用其阳中阴耳, 且汗为心液,而小麦养心用其麸敛心液也, 又肾之液入心为汗, 而猪水畜也,调以肉汁能不又归之肾乎, 服无时者以此药力缓功迟, 宜频服多服耳。 )
牡蛎[煅成粉], 小麦[麸炒令黄色, 碾成粉, 各等分]。
上和匀, 煮生猪肉汁调下二钱, 无时。
【当归二黄汤】 治产后自汗盗汗, 胃气虚弱, 服别药则呕吐不能入。
当归, 黄耆[各一两], 麻黄根[半两],
上(口父)咀, 每服三钱, 水煎服。
一方无麻黄根, 用白芍药。
【当归六黄汤】 治血气虚热, 盗汗不止。
(麻黄根引阳归阴因其性也, 白芍药抑肝歙阴用其酸也, 当归黄氏原有补血汤之变据,愚见从本方立法以黄氏为君者得正也, 阳加于阴谓之汗, 阴加于阳之药而反治之,则汗自止矣, 立方大意如此所谓逆者正治也。 )
当归, 黄耆[炒], 熟地黄[各二钱], 生地黄, 黄檗[炒黑], 黄芩[炒黑],黄连[炒黑各一钱], 上水煎服。 不应, 加人参白朮。 心血不足, 加酸枣仁。
【人参汤】 治产后诸虚不足, 发热盗汗。
(此方以气血为主而引经之妙在猪肾, 然糯米养阴葱白发散何为用之, 然汗不以奇下,不以耦故葱白不单用而又熟之, 于米又非吊阴意乎噫有深思焉。 )
人参, 当归[各等分],
上为未, 以猪腰子一只, 去脂膜, 切小片子, 以水三升, 糯米半合, 葱白两条, 煮米熟取清汁一盏, 入药二钱煎至八分, 温服不拘时。
【参附汤】 治阳气虚寒, 自汗恶寒或手足逆冷, 大便自利, 或脐腹疼痛, 呃逆不食,或汗多发痉等证。(此无上救急神方, 乃回阳返本之道, 惟四肢厥冷汗出如雨者宜之。 )
人参[一两], 附子[炮五钱],
上作一服, 加姜枣水煎, 徐徐服。
【耆附汤】 治阳气虚脱, 恶寒自汗, 或口噤痰涌, 四肢逆冷, 或吐泻腹痛, 饮食不入,及一切虚寒等证。
黄耆[一两], 附子[炮五钱],
上作一剂, 加姜枣水煎服, 如不应, 倍加附子, 方得全济。
(二方一用参一用莪, 一固表氢一补里气自是不同, 用药者常于此际审其内外有无,而求责焉庶近道矣, 所谓有者求之无者求之也, 至哉言乎。 )
【千金方】 疗产后风虚汗出, 小便短少, 四肢拘急, 难以屈伸。
(用桂枝汤以治风加附子以治虚, 即桂枝加附子汤也, 乃仲景法以四肢拘急,故用此方不然胡为用此。 )
甘草[炙一两], 附子[炮], 桂心, 芍药[炒各一两半],
上剉, 每服三钱, 加生姜四片, 枣一枚, 水煎服, 忌褚肉冷水生葱等物。
【全生活血汤】 治产后冒闷发热, 自汗盗汗, 目(左目右流去氵)(左目右流去氵), 四肢无力, 口干头晕,行步欹侧。
(此方以风升之剂而治, 自汗盗汗谁其信之, 然东垣主此汤者益阳焉,素问曰: 阴者从阳而亟起也, 阴不从阳则阳外散故多汗也, 而升麻葛根升阳明之气,柴胡防风升厥阴之气, 羌活蒿本升太阳之气, 于背细辛独活升少阴之气,于前蔓荆子凉诸经之血, 甘草和诸阳之气, 四物养血于诸阴之经,红花活血于诸阳之络, 然则升而不敛非所以藏阴故用白芍为君, 升而太过非所以益气,故用甘草为佐, 言虽如此谁敢用也。观其曰: 冒问发热口干头晕行步欹侧皆邪客经络也。以邪客经络两者不和故为自汗盗汗之斑, 以此方和之则外者得入内者得出,使经络通邪气散阴阳和筋骨用矣, 而安有以上诸症也。 )
升麻, 芍药[炒各三钱], 当归, 柴胡, 防风, 羌活, 独活, 葛根, 甘草[炒各一钱],川芎, 藁本[各一钱五分], 生地黄, 熟地黄[各一钱], 细辛, 蔓荆子[各五分], 红花[三分],
上剉, 每服五钱, 水煎热服。