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产宝云: 产后虚羸者, 皆由产后亏损血气所致。 须当慎起居, 节饮食, 六淫七情, 调养百日, 庶保无疾。 若中年及难产者, 毋论日期, 必须调养平复, 方可涉喧, 否则气血复伤, 虚臝之证作矣。
薛氏曰: 前证产伤气血者, 用八珍汤。 饮食伤胃者, 用四君子汤。 停食伤脾者, 用六君子汤。 劳伤元气者, 用补中益气汤。 若嗳气觉有药味者, 此药复伤胃也, 但用四君子汤, 徐徐少饮, 以调脾胃, 若胃气一健, 血气自生, 诸证自愈矣。
大全云: 冷劳者, 产则血气劳伤, 脏腑虚弱, 而风冷客之, 冷搏于血气, 血气不能温于肌肤, 使人虚乏疲顿, 致羸损不平复。 若久不平复, 风冷人于子脏, 则胞脏冷, 使人无子。(若为气血虚, 则为本气虚而寒, 即无风冷客之, 而亦寒也治者。)
薛氏曰: 前证若血气虚弱, 用八珍汤。 血气虚寒, 用十全大补汤。 胃气虚弱, 用补中益气汤。 脾气虚弱, 用六君子汤。 命门火衰, 用八味汤。 肝脾血虚, 用加味逍遥散。 肝脾郁怒, 用加味归脾汤。(须知不足有余。 )(初感为寒, 久则为热, 若果胞冷, 即本气虚热者即血虚。)
(方剂)
【补虚汤】治产后一切杂病, 只大补气血为主。
(此方以中气元气为主, 而无血药者, 必脾胃虚而本元不足也。 其血药只用川芎,又于补气中以行肝血, 抑血脱益气补脾生血之良方也。 )
人参, 白朮[各一钱], 黄耆, 川芎, 陈皮[各五分], 甘草[炙三分],
上剉, 加生姜三片, 水煎服。 热轻, 倍加茯苓, 热甚, 加炒黑干姜三分。
【黄耆四物汤】 新产不可用芍药, 以其酸寒, 能伐生发之气, 只以黄耆易芍药,为补虚之要药。
(黄氏易芍药者, 即补血汤以黄氏为君之义。 所谓气能生血, 血不能生气,而芍药有杀伐之性, 无生长之能, 故去之。 )
黄耆, 当归, 川芎, 熟地黄[各等分],
上剉, 每服四钱, 水煎服。 气虚, 加参朮茯苓甘草。 发热, 加干姜。 自汗多者
少用川芎, 勿用茯苓, 倍加蜜炙黄耆。(加减法妙。 )口渴, 加五味子麦门冬。
腹痛者, 非白芍不可, 虽新产亦用, 但以酒炒不妨。
(多用酒炒助生气也乃丹溪法。 )
【十全大补汤】 治产后血气未复, 形体虚弱, 发热恶寒, 不能饮食。
(恶寒者阳虚, 发热者阴虚, 此八物之用也, 肉桂能通荣卫而和阴阳, 犹诸侯之命圭,使通两家之好也。 )
人参, 白朮, 茯苓, 黄耆, 当归, 川芎, 白芍炒, 熟地黄[各一钱], 肉桂,甘草[各五分],
上剉, 加生姜五片, 枣三枚, 水煎服。
【当归羊肉汤】 治产后虽无疾, 但觉虚弱, 兼心腹痛, 即宜服之。
(本草云: 人参黄氏与羊肉同功, 又谓羊肉补形, 盖有形之物者血, 而参氏益气,羊肉补形, 似有悬殊, 乌可同语, 然有形生于无形, 故曰: 形不足者温之以气,则羊肉参氏二而一者也, 而四味有气有血, 能补能行, 故无疾亦宜服也。 )
肥羊肉[一斤去脂], 当归[五两], 黄耆[四两], 生姜[六两],
上先以水一斗, 煮羊肉取汁八升, 后下三味, 煮取二升五合, 分为四服。
若觉恶露不尽, 加桂[三两]。 恶露下多, 加川芎[三两]。 有寒, 加茱萸[一两]。
有气, 加细辛[二两]。 有热, 加生地黄汁[二合]。
释曰: 所加五法, 分两多寡, 皆有意义。 若川芎之治恶露下多, 阴中升阳也。
有气之加细辛, 辛以散肝也, 余可类推。
【黄雌鸡汤】 治产后虚羸腹痛。
(肝属巽木, 鸡属巽畜, 雌鸡者, 阳中之阴, 黄色者, 已土之正。 产后肝虚血弱,效取以补之, 色之正, 脾之宜也。 其所配药总以血气为主, 故曰: 补虚赢也。其治腹痛, 全在桂心, 此即十全大补汤之变, 其去地黄白朮茯苓者,意恐滞痰滞气淡泄气耳。 )
小黄雌鸡[一只去翅足头羽肠肚细切], 当归, 白朮, 熟地黄, 桂心, 黄耆[炒各半两],
上先以水七钟, 煮鸡至三钟, 每用汁一钟, 药四钱煎, 日三服。
【产宝方】 治产后虚羸, 不生肌肉。
黄耆[炒], 当归, 白芍[炒], 人参[各三分], 桂心, 甘草[炙], 川芎, 生姜[各四分],
大枣[十二枚],
上九味, 用水七升, 煮三升, 分温三服。
【一方】治产后虚劳, 骨节疼痛, 头痛, 汗不止。
(此方与前羊肉汤相为表里, 而后四味尤佳, 以其能助胃气, 内通荣卫三焦,外达头目皮毛也, 夫先天之物其德藏而不用是方, 以人参回元气于无何有之乡,以归氏生气血于元气之户, 猪肾粳米益脾肾之气于先, 后生姜豆豉薤白通神明于内,外散邪秽于天壤周行血脉而无所不通, 直养百骸而无病不治, 以是脊痛头疼自汗诸症,有邪则散无邪则补, 所谓妙用无方随感随应者也, 于治产后虚分者宜识思焉。 )
黄耆[三两], 当归, 人参, 生姜[各二两], 淡豉[三合], 猪肾[二枚], 粳米[三合],
薤白[三合],
上以水一斗五升, 先煮猪肾取六升, 下诸药煮取二升, 分为三服。
【又方】猪肾一双煮, 入葱豉作, 如常食之。