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郭稽中曰: 产后腹满闷, 呕吐不定者何?答曰: 「败血散于脾胃, 脾受之, 则不能运化精微而成腹胀, 胃受之, 则不能受纳水榖而生吐逆, 医者不识, 若以寻常治胀止吐药治之, 病与药不相干, 更伤正气, 疾愈难治, 但服抵圣汤则愈。 」(稽中之言, 虽泥于败血, 而其方亦如参, 立斋之言纯于补气, 似近于偏, 临症似宜斟酌。)
薛氏曰: 前证若败血伤于脾胃, 宜用前方。 若饮食停于脾, 宜用六君加厚朴。 若饮食伤于胃, 宜用六君子汤。 大凡损其脾者, 当节其饮食为善。(节饮食者损谷自愈之理。)
(验案)
一产妇患前证, 或用抵当汤, 败血已下, 前证益甚, 小腹重坠, 似欲去后, 余谓此 脾气虚而下陷, 用补中益气汤加炮姜, 温补脾气, 重坠如故, 又用六君子汤而安。(抵当汤太峻, 似非产后所宜, 即参用之, 亦不得已也, 如下后重坠即不用抵当, 亦宜升补。)
(方剂)
【抵圣汤】 治产后腹胀满闷, 呕吐不定, 盖败血人于脾胃, 而脾不能运化,故胃不能纳榖, 以致呕吐腹胀等症。
(薛氏曰: 此方最宜用)
(此方亦稳当, 即半夏能破血, 立斋曰: 最宜, 以其有和胃益气之物也。 )
(是法家语简当。 )
赤芍药, 半夏[汤泡], 泽兰叶, 陈皮[去白], 人参[各一钱], 甘草[炙五分],
右作一服, 加生姜三片, 水煎温服。 恶露过多者, 去泽兰赤芍药, 倍加陈皮生姜。
【香砂养胃汤】 治产后呕吐, 饮食不下, 腹胀者, 此败血攻于脾胃之间,日久成反胃之症,
(败血日久成反胃者, 理实有之, 而古方六丁丸可治, 此方不能治瘀血也。 )
半夏[一钱], 白朮, 陈皮, 茯苓, 厚朴, 香附子[各八分], 人参, 藿香, 砂仁, 槟榔,草果[各五分], 甘草[四分],
上剉, 加生姜三片, 乌梅一个, 水煎服。
(与人参养胃汤少有差别, 而香附槟椰砂仁白朮, 皆得治法之要。 )
【加味六君子汤】治饮食停滞于脾, 以致腹胀呕吐。
(此立斋方也, 如果有饮食停滞者, 不妨另为加减。 )
人参, 白朮, 茯苓, 甘草[炙减半], 陈皮[去白], 半夏[汤泡七次], 厚朴,姜制[各一钱], 上剉, 加生姜三片, 水煎服。
【加味平胃散】 治产后腹胀。
(以平胃加人参, 总是虑产后气虚之故, 却为医家作一法眼。 )
厚朴[姜炒], 苍朮[米泔浸炒], 陈皮, 甘草[炙], 人参[各一钱],
上剉, 水煎服。
【紫金丹】 治产后冲胀, 胸中有物, 状如噎气。
(丹溪云: 上升之气自肝出, 产后肝血虚, 而肝气盛, 以是冲上作胀, 用代猪者,镇子气之上逆也, 醋丸更妙, 磋讈石即磨刀石亦为肝而设。 )
代赭石, 磋砺石各等分,
右为细未, 醋糊丸, 如桐子大, 每服三五十丸, 酒下, 胸中痛, 加当归汤下,久服治血癖。(此兼血胀。 )
【又方】 代赭石[一两], 桃仁[三钱炒去皮尖], 大黄[半两],
右为未, 薄荷水打糊丸, 如桐子大, 每服三五十丸, 水下, 无时。
【白圣散】治产后腹大坚满, 喘不能卧。
(此治水法, 惟有余者可服, 曰: 洽喘者, 因水逆而上喘也, 水下则喘自止矣。 )
樟柳根[三两], 大戟[一两半], 甘遂[一两炒],
右为极细末, 每服二三钱, 热汤调下, 取大便宜利为度, 此主水气之圣药也。
(此药峻利, 不可轻用)