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陈氏曰: 妇人产蓐, 产理不顺, 致伤膀胱, 遗尿无时。
丹溪云: 尝见收生者不谨, 损破产妇尿脬, 致病淋沥, 遂成废疾。 一日有徐妇, 年壮难得此因思肌肉破伤, 在外者宜可补充, 胞虽在腹, 恐亦可治, 遂诊其脉虚甚, 予曰: 难产之由, 多是气虚, 产后血气尤虚, 试与峻补。 因以参芪为君, 芎归为臣, 桃仁陈皮黄芪茯苓为佐, 煎以猪羊胞中汤, 极饥时饮之, 但剂小率用一两, 至一月而安。 盖令气血骤长, 其胞自完, 恐稍缓亦难成功矣。 (妙在有破血之药)
薛氏云: 前证若脾脯阳虚, 用补中益气汤加益智。 若肝肾阴虚, 用六味地黄丸。 若肝肾之气虚寒, 用八味地黄丸。
(验案)
一产妇小便不禁, 二年不愈, 面色或青赤, 或黄白, 此肝脾气虚血热, 用加味逍遥散为主, 渐愈, 佐以六味地黄丸而痊。 后因怒, 小便自遣, 大便不实, 左目顿累, 面色顿赤, 仍用前散, 佐以六君子汤, 以清肝火生肝血培脾土而痊。
(方剂)
【千金方】 治产后小便不禁。(以下七方, 悉有至理, 考之本草, 乃见方不虚立, 集次有条, 醒心会意者,当自得之)
白薇, 芍药[各等分]。
上为末, 温酒调下方寸匕, 日三服。
【又方】治产后小便不禁。
桑螵鞘[半两炙], 龙骨[一两]。
上为末, 每服二钱, 粥饮调下。
【鸡内金散】 治产后溺床失禁。
用雄鸡肶胵一具并肠洗, 烧为末, 温酒调服方寸匕。
【广济方】 疗产后小便不禁。
用鸡尾毛烧灰存性, 酒调下一钱匕, 日三服。
【黄芪当归汤】妇人产后尿不禁, 面微浮,略发热于午后,此膀胱为坐姿所伤。(归尾破血)
黄芪, 归身尾, 芍药[各一钱半], 白朮[一钱], 人参, 陈皮[各五分], 甘草炙[少许]。
上水煎, 热服之。
【固脬散】 治妇人临产时, 伤手脬破, 小便不禁。
黄丝绢自然黄者染黄者不用, 取三尺以炭灰汁煮极烂, 以绢水洗去灰另净。(黄绢煮烂固脬, 黄蜡护膜生肌, 茅根破血止血, 马勃塞虚漏之隙 )
黄蜡[半两], 蜜[一两], 白茅根, 马屁勃[为末各二钱]。
上用水二升, 再煎至二盏, 空心顿服。
【补脬饮】 治产后伤动脬破, 终日不小便, 但淋沥不干。(丹皮破血,白芨补敛)
生熟绢[黄色者一尺], 白牡丹[根皮], 白芨[各二钱]。
上用水一碗, 煎至绢烂如饧服之。