咯血

咯血者, 痰带血丝也, 昔人谓咯血出于心, 谓心主血脉, 咯出血丝, 象血脉之形故也, 又谓咯血出于肾, 盖肾主五液, 虚火上升, 则水液泛上, 凝而为痰, 然第吐痰已也, 而何以又带血丝哉, 盖肾气下行, 则水出膀胱, 今肾经之气不化于膀胱, 而反载膀胱之水上行为痰, 膀胱者, 胞之室, 膀胱之水, 随火上沸, 引动胞血随之而上, 是水病兼病血也, 观女人先发水肿, 然后断经者, 名曰水分, 是水病而连累胞血之一证, 又观伤寒论, 热结膀胱, 其血自下, 夫热结膀胱, 是水病也, 而即能惹动胞中之血, 从小便而下, 又水病兼动胞血之一证也, 据此, 可知水泛为痰, 而亦能牵引胞血矣, 古法但谓咯血出于肾, 而未能发明, 致庸劣者竟谓其血出于肾脏非也, 所谓咯血出于肾者, 乃肾气不化于膀胱, 水沸为痰, 而惹动胞血之谓也, 此论从古未经道及, 而予从伤寒悟出, 千虑一得, 不容自秘, 医者知此, 则可知治咯之法, 并可知治痰之原矣, 仲景猪苓汤, 化膀胱之水, 而兼滋其血, 最为合法, 再加丹皮蒲黄, 以清血分, 凡痰之原血之本, 此方兼到, 或用地黄汤, 加旋覆花五昧天冬寸冬蒲黄, 火甚者, 用大补阴丸, 加海粉牛膝云苓丹皮蛤蚧, 凡此数方, 皆主利痰立法, 是就肾主咯血之说, 以出治也, 肾水化于膀胱, 故泻膀胱, 即是泻肾, 膀胱与血室同居一地, 膀胱之水不泛, 则自不动血室之血矣, 数方皆治膀胱, 兼治血室, 故效。

夫痰为肾之所主, 血实心之所主也, 况水火互根, 肾病及心, 心病亦及肾, 其有心经火旺, 血脉不得安静, 因而带出血丝, 欬逆咽痛者, 导赤饮, 加黄连丹皮血余蒲黄天冬寸冬尖贝茯苓治之, 地骨皮散, 加茯苓射千旋覆花牛膝, 太平丸亦治之, 以上数方, 皆就咯血出于心之说以立法, 心主血脉, 部居胸中, 与肺为近, 肺气欬逆, 犹易牵动心部之血, 故痰欬者, 往往带出血丝, 治血丝以心为主, 肺为水之上源, 水不清而凝为痰, 痰不降而牵动血, 治肺之痰, 又是治咯血捷法, 盖痰血之来, 虽由心肾, 而无不关于肺者也, 太平丸为治肺通剂, 紫苑散, 保和汤, 皆善能涤除肺痰, 补泻兼到, 另参欬血唾血门, 可尽其治。