尿血

膀胱与血室, 并域而居, 热入血室, 则蓄血, 热结膀胱, 则尿血, 尿乃水分之病, 而亦干动血分者, 以与血室并居, 故相连累也, 其致病之由, 则有内外二因。

一外因, 乃太阳阳明传经之热, 结于下焦, 其证, 身有寒热, 口渴腹满, 小便不利, 溺血疼痛, 宜仲景桃仁承气汤治之, 小柴胡汤, 加桃仁丹皮牛膝。 亦治之。

一内因, 乃心经遗热于小肠, 肝经遗热于血室, 其证, 淋秘割痛, 小便点滴不通者, 呼赤淋, 治宜清热, 治心经遗热, 虚烦不眠, 或昏睡不醒, 或舌咽作痛, 或怔忡懊脓, 宜导赤饮, 加炒栀连翘丹皮牛膝治, 肝经遗热, 其证少腹满, ?助刺痛, 口苦耳聋, 或则寒热往来, 宜龙?泻肝汤, 加桃仁丹皮牛膝郁金。

尿血治心与肝而不愈者, 当兼治其肺, 肺为水之上源, 金清则水清, 水宁则血宁, 盖此证原是水病累血, 故治水即是治血, 人参泻肺汤, 去大黄, 加苦参治之, 清燥救肺汤, 加藕节蒲黄亦治之。

以上结热之证, 其血溺出, 皆有淋滴不通之象, 乃尿血之实证也, 此外又有虚证, 溺出鲜血, 如尿长流, 绝无滞碍者, 但当清热滋虚, 兼用止血之药, 无庸再行降利矣, 盖前阴有二窍, 一为水窍, 一为血室之窍, 血窍在女子, 则为胎孕之门, 血窍在男子, 则为施精之路, 故女子血室之血, 能由此崩漏而下, 男子血室之血, 亦能由此走泄而出, 是以血尿之虚证, 与女子崩漏之证无异, 宜用四物汤加减治之, 肝如郁火者, 加丹皮炒栀子柴胡阿胶芥灰, 心经血虚火旺者, 加黄连阿胶血余, 脾气虚寒, 不能摄血者, 四支清冷, 脉微迟, 面黯淡, 加鱼鳔黄?人参艾叶黑姜甘草五味治之, 房劳伤肾, 加鹿胶海鳔蛸烧散治之, 又有肺虚, 不能制节其下, 以致尿后渗血者, 审系肺阴虚, 则兼气逆痰欬口渴等证, 人参清肺汤主之, 若肺阳虚, 不能治下, 则必有遗溺足冷, 水饮喘蔌之证, 甘草干姜汤治之。