点击显示 收起
妇人冲任二脉，为经脉之海，外循经络，内荣脏腑，若阴阳和平，经下依时。若劳伤不能约制，则忽然暴下，甚则昏闷。若寸胀微暹，为寒在上焦，则吐血衄血。尺胀微迟，为寒在下焦，则崩血便血。大抵数小为顶，洪大为逆。大法当谓脾胃为主。愚按经云，阴虚阳搏谓之崩又云，阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。又云，脾统血，肝藏血。治法：前症因脾胃亏损，不能摄血归源，用六君加芎、归、柴胡。若肝经之火而血下行，用奇效四物汤，或四物加柴、栀、苓、术。若肝芷民热而血妄行，用加味逍遥散，或小柴胡、栀、芍、丹皮。若怒动肝火而血沸腾，亦用前矣。若脾经郁结而血不归经，用归脾加柴、栀、丹皮。何若悲伤胞络而血下崩，用四君加柴、栀、升麻。故东垣先生云，凡下血症须用四君子以收功。厥有旨哉！若大吐血，毋以脉论，当急用独叁汤救之。若潮热咳嗽脉数，乃元气虚弱，假热之 ，尤当用人叁温补，此等症候，无不由脾胃先损，故脉洪大，察其有胃气，能受补则可救，苟用寒凉止血之药，复伤脾胃，反不能摄血归源，是速其危也。附治验大尹王大成之内，久患崩，自服四物止血之剂，或作或辍，因怒发热，其血不止，服前药不应，乃主降火，更加踣腹大痛，手足俱冷。余曰：此脾胃虚寒所致。先用附子理中杨，体热痛止，又用济生归脾、补中益气二汤，崩血顿愈，若泥痛无补法，则误矣。锦衣杨永兴之内，患前症，过服寒凉之剂，其症益甚，更加肚腹痞闷，饮食不入，发热烦燥， 洪大而虚。余曰：此脾经气血虚而发躁也。当急用八珍汤，加炮姜以温补之，缓则不救。彼不信，乃服止血降火之剂，虚症蜂起，始信余言，缓不及治矣。妇人面黄或赤，觉腰间或脐下作痛，四肢困倦，烦热不安，经行即发寒热，两肋如束，血涌如崩。此脾胃亏损，元气下陷，与相火湿热所致。用补中益气，加防风、芍药、炒黑黄柏，间以归睥汤谓补，而血始归经。妇人因怒，崩血久不己，面青黄而或赤，此肝木制脾土而血虚，用小柴胡合四物，清肝火，生 血，又用归脾、补中二汤，益脾气生肝血而瘥。此症若因肝经风热而血不宁者，防风为丸，以兼症之英煎送。或肝经火动而血不宁者，炒条芩为丸，以兼症之药煎送。若瘀血为患，用五灵脂为末，烧铁器淬酒调服，无不效者。奇效四物汤：治肝经虚热，血沸腾而崩久不止。当归(酒拌〔、熟地黄(自制〔、白芍药、川芎、阿胶(炒〔、艾叶(炒〔、黄芩(各等分〔，右每服四钱，水煎。治血崩血瘕，或经行产後心腹胁 ，五灵脂炒炳尽为末，每服一钱，温酒调或用三钱，水、酒、亡便无服。治风热血崩，荆芥穗，灯火烧焦为末，每服三铉，童便谓。独圣散：治肝经有氏血崩，用防风去又芦为末，每服二钱，空心食前，酒煮白面，清饮调下极验。神应散：治血虚内热，血不归源而崩，用桂心烧存性为末，每服一二钱，米饮调下。又方陈槐花、百草霜，每服一二钱，烧红秤锤 酒下。