点击显示 收起
在1998年百年不遇的特大洪水抢险救灾中，我院医疗队在洞庭湖地区救治了71例桐油中毒的患者，现报告如下。
1 临床资料
部队官兵69例，学生2例，年龄14～36岁，平均20岁。患者11：30进午餐，11：40～14：30相继发病。主要表现有恶心、 呕吐、腹痛、腹泻，另有3例便血，2例血压降低。当时判断为食物中毒。经检验确定为桐油中毒。患者发病时间及中毒程度与食入量有关，食入多，发病快，病情重；食入少，病人较晚出现临床症状，且症状较轻。
2 救治方法
2.1 寻找中毒原因
立即留取病人呕吐物送防疫部门检验，证实为桐油中毒。多数病人就地治疗，3例出现便血、血压降低的患者送条件较好的县医院治疗。
2.2 治疗原则
①早期强行催吐，清除尚未吸收的毒物。②补液，维持水电解质平衡。③预防性使用抗生素。经上述治疗8h后，患者症状缓解。因卫生院床位紧张，16例回原单位休息。当时气温高达38℃，夜晚蚊子多，患者没有得到较好的休息和治疗，因此有13例又出现临床症状(恶心、呕吐、腹痛、腹泻)，重回卫生院住院治疗。65例患者4d康复出院，3例重症患者7d治愈出院，无1例死亡。
3 护理体会
3.1 强行催吐 在野战没有洗胃机的情况下，嘱患者在3min内喝下1000 ～1500ml矿泉水，用手指刺激咽部引起恶心、呕吐，将胃内容物吐出，如此反复进行，直至呕吐物为清水为止。
3.2 严密观察病情
密切观察患者呕吐物和排泄物的颜色、量、次数，血压、脉搏、呼吸、面色、尿量、四肢温度的情况，听取病人主诉，发现异常及时送条件较好的县医院治疗。
3.3 饮食护理
发病后30h内禁食，第2d晚上开始进流质饮食，如牛奶、稀饭等，不食酸辣刺激性食物及饮料。
3.4 心理护理
战斗在抗洪一线的军民，面对洪水，心理压力很大，出现紧张、焦虑情绪，医护人员要关心、体贴、安慰病人，多做解释工作，介绍有关治疗知识及如何配合护理，告知病人预后是良好的，以消除不良的心理影响。
4 讨 论
桐油是桐油树种子中的提取物，常用作工业上防水的油漆涂料，因其一般性状与食用植物油相 似，易引起误食中毒。桐油中毒一般在误食后30min至4h发病，可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、胸闷、头痛、头晕、全身乏力，甚至意识障碍、抽搐和休克。桐油的发病机理主要是对胃肠粘膜的强烈刺激，引起呕吐、腹泻，导致脱水、低钾等；桐油被吸收入血后，对肝、心、肾及神经系统造成损害。我们抢救71例桐油中毒患者体会是：在条件简陋的情况下，尤其是在野外，发生桐油中毒时，强行催吐是关键，要尽快清除尚未吸收的毒物，一般的轻病人可在医疗机构观察1～2d。如能及时发现，早期治疗，并采取有效的护理措施，桐油中毒的愈后是良好的。
作者单位：赵燕（541002 桂林市 中国人民解放军第181医院护理部)
白亚军（541002 桂林市 中国人民解放军第181医院护理部)
易秀英（541002 桂林市 中国人民解放军第181医院护理部)
于永刚（541002 桂林市 中国人民解放军第181医院护理部）