沈汝才治疗眼睑带状疱疹35例

　　中国图书分类号　R276.7

　　近3年来，沈汝才主任医师运用自拟泻脾清热汤治疗眼睑带状疱疹35例，疗效较为满意，现总结报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　临床资料

　　35例中，男19例，女16例；右眼20例，左眼15例；年龄最小者15岁，最大者67岁，平均年龄32岁；发病时间最短者3天，最长者12天，平均5天。

　　1.2　诊断依据

　　参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断与疗效标准》，全部病例病变部位局限于三叉神经第一支分布区域的皮肤，包括上眼睑及颜面部皮肤。皮肤潮红水肿，簇生透明小水泡，或部分水泡破溃或溃烂浸淫，患处灼热剧痛。全身伴纳差烦躁、口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。

　　1.3　治疗方法

　　泻脾清热汤内服。药物组成：龙胆草、栀子、黄芩、藿香、地肤子、连翘、木通、苦参各10g，青蒿、金银花、刺蒺藜、赤芍各15g，水煎服，1剂/d。加减法：便秘者加大黄10g;年老气虚者去龙胆草、苦参，加白术、太子参各10g；阴虚者去龙胆草、苦参，加生地、女贞子。

　　鱼腥草注射液外湿敷。取较患处稍大的纱布一块，用鱼腥草注射液浸湿敷于患处，3次/d，每次15分钟。

　　2　结果

　　2.1　疗效标准

　　参照《中医病证诊断与疗效标准》。治愈：局部皮肤红肿消退，水泡干燥、结痂，溃烂愈合，症状消失；好转：局部皮肤红肿消退，水泡干燥、结痂或溃烂逐渐收敛，症状减轻；无效：局部皮肤红肿，溃烂加重，症状加剧或迂延不愈。

　　2.2　治疗结果

　　本组35例眼睑带状疱疹，治愈32例(91.4%)，好转3例(8*6%)。治愈时间3～11天，平均5.5天。

　　3　典型病案

　　某男，21岁。右眼睑带状疱疹发病5天，曾在某医院用抗病毒药治疗3天，病情无缓解。就诊时右上睑皮颜面皮肤潮红水肿，簇生多个透明小水疱，灼痛难忍，烦躁不能入眠，口苦便结，舌红苔黄腻，脉数。诊断：中医：右眼风赤疮痍。西医：右眼带状疱疹。治疗：泻脾清热汤加大黄10g，1剂/d，鱼腥草注射液外湿敷，每日3次。4天后右上睑及颜面皮肤红肿全部消退，水疱干燥结痂，溃烂愈合，自觉症状消失，病告痊愈。

　　4　讨论

　　眼睑带状疱疹现代医学常以抗病毒、收敛、止痛镇静等药物治疗。本病属祖国医学“风赤疮痍”范畴。沈师认为本病发于胞睑，根据五轮学说，胞睑属内轮，在脏属脾，脾胃相表里，主运化，若脾胃运化失司则水湿内停，日久聚湿生热，致脾胃湿热蕴结。然胞睑皮肤暴露于外，易受风热毒邪侵袭，因此脾胃湿热内盛者，一旦复感外邪，易引动内邪，致风湿热毒之邪相搏于胞睑，故见皮肤鲜红水肿，水泡形成；热毒灼伤皮肤，致气血不畅故灼痛难忍。沈师针对本病早期多以邪盛为主，谓“邪去则正安”。自拟清脾泻热汤，以龙胆草、藿香、青蒿、木通、地肤子清脾利湿，促进疱疹渗出吸收；金银花、栀子、黄芩、连翘、苦参清热解表；刺蒺藜祛风散邪；赤芍凉血活血止痛。若为年老体弱或久病气虚阴虚者，则去苦寒之龙胆草、苦参，加太子参、白术、女贞子、生地益气养阴，扶正祛邪。沈师一向擅长运用中医的外治法，鱼腥草注射液外湿敷，可使药物直达病所，直接产生药理作用。而鱼腥草注射液为鲜鱼腥草提取的有效成分，现代药理研究证实，有确切的抗病毒作用。临床观察采用沈师的中药内服外敷的方法治疗眼睑带状疱疹，具有清热解毒、收敛止痛及对疱疹的溻渍、渗出液的吸收，缩短病程有明显疗效。

　　作者简介：钱爱华，女，1953年生，副主任医师。