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102例输血导致HLA抗体的免疫观察
中国免疫学杂志 2000年第11期第16卷 临床免疫学
作者：张志梅 兰炯采 曹琼 武大林 丁红
单位：第一军医大学南方医院输血科，广州510515
中国图书分类号 R392.11
全血、浓缩红细胞等制品中均含白细胞，输入受者体内均可产生免疫应答，产生H LA抗体。导致的发热性非溶血性输血反应可占多次输血者50%左右［1］。现把我们的 观察结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 输血组 本院输血者102例，其中男性61例，女性41例，年龄12～65岁，输血次数1～20 次 不等。接受全血或红细胞1单位～40单位（平均7次，4.25单位）。未输血组：本院同期住院 病人136例，其中男性54例，女性82例，未接受过血液或血液成分，年龄7～59岁。
1.2 方法 ELISA法筛选HLA抗体。LATM试剂由美国莱姆德公司提供。
2 结果
输血组检出HLA抗体36例(35.3%)，其中HLA-Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅰ类+Ⅱ类分别为18例(17.6%) 、 6例(5.9%)、12例(11.8%)。未输血组检出HLA抗体5例(3.7%)。其中HLA-Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅰ +Ⅱ类分别为4例(2.9%)、0例、1例(0.7%)。输血组与未输血组HLA抗体 检出率差异显著(Χ2=40.85，P＜0.05)。未输血组中5例检 出HLA抗体者均为女性，有生育史。输血1～5次、6～10次、10次以上者分别为42例、41例、19例，HLA抗体检出率分别为 9.5%( 4例)、34.1%(14例)、94.7%(18例)，HLA抗体检出率随输血次数的增加而增加(Χ2= 43.71，P＜0.05)。
追踪15例检出HLA抗体者，11例随机输血发生非溶血性输血反应，其中9例再次输用交叉淋巴 毒试验阴性者的红细胞，或用白细胞滤器去除99.9%以上白细胞的红细胞，未发生输血反应 。
3 讨论
东方人种随机人群HLA相合概率约为1/5万，故输血发生HLA免疫在所难免，非溶血性输血反 应中70%由白细胞抗体引起，其中主要是HLA抗体。据报告反复输血者产生HLA抗体可达31%～ 63%［2］，本组为35.3%。妊娠是产生HLA抗体的另一原因，136例未输血组中HLA抗 体 检出者全部是有妊娠史的女性患者。临床输血中受血次数越多，产生抗体的机会就越多，输 注＞10次以上时大部分可产生HLA抗体［3］。本文输注＞10次的患者HLA抗体检出率 为94.7%。建议对以下患者输血前作HLA抗体 筛选：(1)反复输血者；(2)有妊娠史者；(3)发生输血反应尤其是发热反应者。阳性者选择 交叉淋巴毒阴性血输注。输用少白细胞的红细胞或经紫外线、γ射线照射的血液，也可减少 HLA免疫。
作者简介：张志梅，女，35岁，主管技师；兰炯采，男，研究员，博士生导师，主要从事HLA方面研究
参考文献
1，杨天楹，杨成民，田兆嵩主编.临床输血学.北京：北京医科大学中国协和医 科大学联合出版社，1993：122-123
2，潘秀英，兰炯采，徐开林et al.输血后HLA及血小板相关抗体的检测及其意义.中 国输血杂志，1993；6(2)：67
3，徐瑞容，王迎春，杨锦媛.反复输血者的输血反应及其预防.中国危重病急救医学，199 5；7(1)：34
［收稿1999-10-16 二次修回2000-04-17］